متلازمة راي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج ~ - منتديات تراتيل شاعر

 ننتظر تسجيلك هـنـا

 

 

منتدياتَ تراتيل شاعرَ َ
 
 
     
فَعَالِيَاتْ تراتيل شاعر
                 



العودة   منتديات تراتيل شاعر > ๑۩۞۩๑ الاسـرة والمجتمـع ๑۩۞&# > قسم ذوي الاحتياجات الخاصة |

قسم ذوي الاحتياجات الخاصة | ترآتيل يهتم بالمشكلات الصحيه وجميع الإعاقات الذهنيه والحركيه

إضافة رد
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع انواع عرض الموضوع
#1  
قديم 03-30-2020, 04:39 AM
ضوء القمر غير متواجد حالياً
Saudi Arabia     Female
 
 عضويتي » 637
 جيت فيذا » Jun 2015
 آخر حضور » 07-02-2023 (01:34 AM)
آبدآعاتي » 215,589
 حاليآ في » الرياض .
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »  Female
آلقسم آلمفضل  » الاسلامي ♡
آلعمر  » 22 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » عزباء ♔
 التقييم » ضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond repute
مشروبك   cola
قناتك abudhabi
اشجع ithad
مَزآجِي  »  3

اصدار الفوتوشوب : Adobe Photoshop 8 CS My Camera:

My Flickr My twitter

 
NEW متلازمة راي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج ~




متلازمة راي: الأسباب والأعراض والتشخيص

ما هي متلازمة راي؟
متلازمة راي هي اضطراب نادر يسبب تلف الدماغ والكبد، ومع أنه يمكن أن يحدث
في أي عمر، لكنه يشاهد في معظم الأحيان عند الأطفال.
تصيب متلازمة راي عادةً الأطفال الذين أصيبوا بإنتان فيروسي من زمن قريب،
مثل جدري الماء أو الأنفلونزا، وتناول الأسبرين لعلاج إنتان من هذا النوع يزيد
خطر الإصابة بمتلازمة راي كثيرًا.

يمكن لجدري الماء والأنفلونزا أن يسببا الصداع، لهذا السبب من المهم عدم
استخدام الأسبرين لعلاج صداع الطفل، فقد يعاني الطفل من إنتان فيروسي
غير مكتشف ويكون عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة راي.

أعراض متلازمة راي
تأتي أعراض متلازمة راي بشكل سريع، إذ تظهر عمومًا خلال عدة ساعات.
يكون القيء عادةً أول أعراض متلازمة راي، ويليه تهيج في الطباع أو عدوانية،
بعد ذلك، قد يصيب الأطفال الارتباك والخمول، وقد يصابون بنوبات أو قد يدخلون
في غيبوبة.

لا يوجد علاج لمتلازمة راي ومع ذلك يمكن أحيانًا التعامل مع الأعراض فعلى سبيل
المثال، تساعد الستيرويدات في تخفيف التورم في المخ.


الأسباب
لم يتأكد الخبراء من سبب متلازمة راي بالضبط، قد تلعب عدة عوامل دورًا في
حدوثها. توجد أدلة قوية تثبت أنه يمكن للمتلازمة أن تنشأ نتيجة معالجة الناس
للإنتان الفيروسي بالأسبرين.
ويبدو أنها تحدث عند الأطفال والمراهقين الذين لديهم اضطراب كامن في أكسدة
الأحماض الدهنية وهي نوع من اضطرابات الأيض التي تجعل الجسم غير قادر على
تفكيك الأحماض الدهنية. قد تحتوي الأدوية الأخرى التي لا تحتاج إلى وصفة طبية
على الساليسيلات المشابهة لتلك الموجودة في الأسبرين. على سبيل المثال،
توجد أيضًا في:
مركبات البيسموث تحت السالسيلات Pepto-Bismol, Kaopectate.
مركبات تحتوي على زيت وينترغرين (الأدوية الموضعية).

ينبغي ألا تعطى هذه المنتجات للأطفال الذين أصيبوا -أو من المحتمل أنهم
مصابون- بإنتان فيروسي، ويجب أيضًا تجنبها لعدة أسابيع بعد تلقي الطفل لقاح
جدري الماء.
بالإضافة إلى ذلك" يُعتقد أن التعرض لمواد كيميائية معينة -مثل مذيبات الدهان
أو مبيدات الأعشاب- يمكن أن يسهم في تطور متلازمة راي.

الانتشار وعوامل الخطر
يعد الأطفال والمراهقون الذين يعانون من اضطرابات أكسدة الأحماض الدهنية
الكامنة الفئة الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة راي. يمكن أن تكشف اختبارات
المسح ما إذا كان الطفل يعاني من هذا الاضطراب. وفقًا لمايو كلينك، في بعض
الحالات، قد تكون متلازمة راي من الحالات الاستقلابية الكامنة الناتجة عن التعرض
للفيروس.
استخدام الأسبرين لعلاج أعراض الإنتان الفيروسي للطفل أو المراهق، يجعلهم
عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة راي.

تُعد متلازمة راي نادرة للغاية، وهذا جزء من الأسباب التي تحد معرفتنا بها،
فقد أُبلغ عن أقل من 20 حالة سنويًا منذ عام 1988، ويبلغ معدل نجاة متلازمة
راي نحو 80%.

متلازمة راي: الأسباب والأعراض والتشخيص

علاج متلازمة راي
متلازمة راي حالة خطيرة ويمكن أن تكون حالة إسعافية، لذا، العلاج المبكر أمر
ضروري. تُعالج عادةً بالمشفى، وفي الحالات الشديدة يُعالج الأطفال في وحدة
العناية المركزة.

لا يوجد علاج لمتلازمة راي لذا يكون العلاج داعمًا مع التركيز على الحد من الأعراض
والمضاعفات، سيتأكد الأطباء من ألا يصاب الطفل بالتجفاف مع الحفاظ على توازن
الشوارد، وسيقوّمون حالة الجهاز التنفسي القلبي (القلب والرئة)، وسيراقبون
وظائف الكبد بعناية. سيُعطى الأطفال الذين يعانون من النوبات الأدوية المناسبة
للسيطرة عليها وعلى آثارها الجانبية.

تتضمن الأدوية التي تُستخدم عادةً لعلاج متلازمة راي:
الأنسولين لزيادة استقلاب الغلوكوز.
الستيرويدات القشرية لتخفيف تورم الدماغ.
المدرات البولية للتخلص من السوائل الزائدة.

في الحالات الشديدة، يمكن استخدام جهاز تنفس أو منفسة إذا كان تنفس
الطفل غير فعال أو بطيئًا جدًا.


كلما شُخصت المتلازمة بشكل باكر، كانت النتيجة أفضل للطفل،
أما إذا تطورت حالة المريض إلى مراحل متأخرة من المتلازمة،
فقد ينتهي به الأمر مع تلف دائم في الدماغ.

منع حدوث متلازمة راي
أصبحت متلازمة راي أقل شيوعًا وذلك لأن الأطباء والأهالي لم يعودوا يستخدمون
الأسبرين للأطفال بشكل روتيني.

إذا كان الطفل يعاني من الصداع، فمن الأفضل عادةً الالتزام بالأسيتامينوفين
(تايلينول) في العلاج، ومع ذلك، يجب التأكد من استخدام الكمية الموصى بها
فقط لأن الإكثار منه يمكن أن يخرب الكبد.
إذا لم ينقص الألم أو الحمى لدى الطفل باستخدام التايلينول / تجب استشارة الطبيب.

ما هي الآفاق على المدى الطويل لمتلازمة راي؟
نادرًا ما تكون متلازمة راي قاتلة، ومع ذلك، يمكن أن تسبب درجات متفاوتة من
التلف الدائم في الدماغ، اصطحب طفلك إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا رأيت علامات:
الارتباك.
الخمول.
أعراض عقلية أخرى.



ljgh.lm vhd: hgHsfhf ,hgHuvhq ,hgjaodw ,hgugh[ Z fhv;ks,k ,hdj




 توقيع : ضوء القمر

_




[LEFT][COLOR=#E0FFFF]

رد مع اقتباس
4 أعضاء قالوا شكراً لـ ضوء القمر على المشاركة المفيدة:
 (04-04-2020),  (03-30-2020),  (03-30-2020),  (03-30-2020)
قديم 03-30-2020, 09:21 AM   #2


الصورة الرمزية المحبوب

 
 عضويتي » 2349
 جيت فيذا » Oct 2019
 آخر حضور » 11-04-2024 (01:28 AM)
آبدآعاتي » 171,091
 حاليآ في »
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »  Male
آلقسم آلمفضل  » الترفيهي ♡
آلعمر  » 21 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » أعزب ♔
 التقييم » المحبوب has a reputation beyond reputeالمحبوب has a reputation beyond reputeالمحبوب has a reputation beyond reputeالمحبوب has a reputation beyond reputeالمحبوب has a reputation beyond reputeالمحبوب has a reputation beyond reputeالمحبوب has a reputation beyond reputeالمحبوب has a reputation beyond reputeالمحبوب has a reputation beyond reputeالمحبوب has a reputation beyond reputeالمحبوب has a reputation beyond repute
مشروبك   7up
قناتك abudhabi
اشجع ahli
مَزآجِي  »  1

اصدار الفوتوشوب : Adobe Photoshop 7,0 My Camera:

My Flickr My twitter

mms ~
MMS ~
 

المحبوب غير متواجد حالياً

افتراضي رد: متلازمة راي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج ~



يعطيك العافيه ضوء

دمتي بود




رد مع اقتباس
قديم 03-30-2020, 10:06 AM   #3


الصورة الرمزية هيبة مشاعر

 
 عضويتي » 2178
 جيت فيذا » Dec 2018
 آخر حضور » يوم أمس (10:11 AM)
آبدآعاتي » 227,664
 حاليآ في »
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »  Female
آلقسم آلمفضل  » الاسلامي ♡
آلعمر  » 17 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » مرتبط ♡
 التقييم » هيبة مشاعر has a reputation beyond reputeهيبة مشاعر has a reputation beyond reputeهيبة مشاعر has a reputation beyond reputeهيبة مشاعر has a reputation beyond reputeهيبة مشاعر has a reputation beyond reputeهيبة مشاعر has a reputation beyond reputeهيبة مشاعر has a reputation beyond reputeهيبة مشاعر has a reputation beyond reputeهيبة مشاعر has a reputation beyond reputeهيبة مشاعر has a reputation beyond reputeهيبة مشاعر has a reputation beyond repute
مشروبك   7up
قناتك abudhabi
اشجع ithad
مَزآجِي  »  1

اصدار الفوتوشوب : Adobe Photoshop 7,0 My Camera:

My Flickr My twitter

mms ~
MMS ~
 

هيبة مشاعر غير متواجد حالياً

افتراضي رد: متلازمة راي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج ~





 توقيع : هيبة مشاعر

سبحانك اللهم وبحمدك اشهد ان لا إله إلا أنت استغفرك ربي واتوب إليك -


رد مع اقتباس
قديم 03-30-2020, 03:27 PM   #4


الصورة الرمزية صاحبة السمو

 
 عضويتي » 1955
 جيت فيذا » Nov 2017
 آخر حضور » 05-14-2023 (11:40 PM)
آبدآعاتي » 926,590
 حاليآ في » تراتيل
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »  Female
آلقسم آلمفضل  » الاسلامي ♡
آلعمر  » 31 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » عزباء ♔
 التقييم » صاحبة السمو has a reputation beyond reputeصاحبة السمو has a reputation beyond reputeصاحبة السمو has a reputation beyond reputeصاحبة السمو has a reputation beyond reputeصاحبة السمو has a reputation beyond reputeصاحبة السمو has a reputation beyond reputeصاحبة السمو has a reputation beyond reputeصاحبة السمو has a reputation beyond reputeصاحبة السمو has a reputation beyond reputeصاحبة السمو has a reputation beyond reputeصاحبة السمو has a reputation beyond repute
مشروبك   water
قناتك dubi
اشجع ithad
مَزآجِي  »  1

اصدار الفوتوشوب : Adobe Photoshop 7,0 My Camera:

My Flickr My twitter

sms ~
 

صاحبة السمو غير متواجد حالياً

افتراضي رد: متلازمة راي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج ~



دَام عَطَائِكْ..
وَلَا حَرَّمْنَا أَنْتَقَائِكْ الْمُمَيِّز وَالْمُخْتَلِف دَائِمَا
تَحِيّه مُعَطَّرَه بِالْمِسْك ,


 توقيع : صاحبة السمو



رحولتي اكسو
اللهم أسعدهم ولا تريني فيهم مكروة ولا تحرمني منهم


رد مع اقتباس
قديم 03-30-2020, 09:38 PM   #5


الصورة الرمزية ضوء القمر

 
 عضويتي » 637
 جيت فيذا » Jun 2015
 آخر حضور » 07-02-2023 (01:34 AM)
آبدآعاتي » 215,589
 حاليآ في » الرياض .
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »  Female
آلقسم آلمفضل  » الاسلامي ♡
آلعمر  » 22 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » عزباء ♔
 التقييم » ضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond repute
مشروبك   cola
قناتك abudhabi
اشجع ithad
مَزآجِي  »  3

اصدار الفوتوشوب : Adobe Photoshop 8 CS My Camera:

My Flickr My twitter

 

ضوء القمر غير متواجد حالياً

افتراضي رد: متلازمة راي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج ~



_



المحبُوب
مُمتنه لـ مرورك الأنيق
تحيآتي القلبيه
~




رد مع اقتباس
قديم 03-30-2020, 09:39 PM   #6


الصورة الرمزية ضوء القمر

 
 عضويتي » 637
 جيت فيذا » Jun 2015
 آخر حضور » 07-02-2023 (01:34 AM)
آبدآعاتي » 215,589
 حاليآ في » الرياض .
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »  Female
آلقسم آلمفضل  » الاسلامي ♡
آلعمر  » 22 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » عزباء ♔
 التقييم » ضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond repute
مشروبك   cola
قناتك abudhabi
اشجع ithad
مَزآجِي  »  3

اصدار الفوتوشوب : Adobe Photoshop 8 CS My Camera:

My Flickr My twitter

 

ضوء القمر غير متواجد حالياً

افتراضي رد: متلازمة راي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج ~



_



هيا
مُمتنه لـ مرورك الأنيق
تحيآتي القلبيه
~




رد مع اقتباس
قديم 03-30-2020, 09:39 PM   #7


الصورة الرمزية ضوء القمر

 
 عضويتي » 637
 جيت فيذا » Jun 2015
 آخر حضور » 07-02-2023 (01:34 AM)
آبدآعاتي » 215,589
 حاليآ في » الرياض .
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »  Female
آلقسم آلمفضل  » الاسلامي ♡
آلعمر  » 22 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » عزباء ♔
 التقييم » ضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond reputeضوء القمر has a reputation beyond repute
مشروبك   cola
قناتك abudhabi
اشجع ithad
مَزآجِي  »  3

اصدار الفوتوشوب : Adobe Photoshop 8 CS My Camera:

My Flickr My twitter

 

ضوء القمر غير متواجد حالياً

افتراضي رد: متلازمة راي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج ~



_



صاحبة
مُمتنه لـ مرورك الأنيق
تحيآتي القلبيه
~




رد مع اقتباس
قديم 03-30-2020, 10:08 PM   #8


الصورة الرمزية aksGin

 
 عضويتي » 1898
 جيت فيذا » Sep 2017
 آخر حضور » 12-06-2022 (05:27 PM)
آبدآعاتي » 419,309
 حاليآ في »
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »  Female
آلقسم آلمفضل  » الترفيهي ♡
آلعمر  » 17 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » عزباء ♔
 التقييم » aksGin has a reputation beyond reputeaksGin has a reputation beyond reputeaksGin has a reputation beyond reputeaksGin has a reputation beyond reputeaksGin has a reputation beyond reputeaksGin has a reputation beyond reputeaksGin has a reputation beyond reputeaksGin has a reputation beyond reputeaksGin has a reputation beyond reputeaksGin has a reputation beyond reputeaksGin has a reputation beyond repute
مشروبك   cola
قناتك max
اشجع hilal
مَزآجِي  »  3

اصدار الفوتوشوب : لا استخدمه My Camera:

My Flickr My twitter

sms ~
 

aksGin غير متواجد حالياً

افتراضي رد: متلازمة راي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج ~



ما اروع متصفحك أختيار وتميز رائع
ودمتم بحفظ الرحمن


 توقيع : aksGin





حكاية عشق عسى يمناتس للجنة يارب )…


رحيل /سمو /معاذير غربة خلود حكاية عشق و عين هيبة شموع

أما عن كفة الأصحاب ، أنا حظي عظيم
محاطة باصدقاء* مثل النور
ياربّ لا تجعلني أرى فيهم حزناً ولا همَّاً ولا تعباً ،
واجعلني أرى فيهم فرحاً و سروراً

[/LEFT]


رد مع اقتباس
قديم 03-31-2020, 06:16 PM   #9

[

الصورة الرمزية الجنرال

 
 عضويتي » 1067
 جيت فيذا » Feb 2016
 آخر حضور » اليوم (08:04 AM)
آبدآعاتي » 146,097
 حاليآ في » على حدود وطني
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »  Male
آلقسم آلمفضل  » الرياضي ♡
آلعمر  » 17 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » أعزب ♔
 التقييم » الجنرال has a reputation beyond reputeالجنرال has a reputation beyond reputeالجنرال has a reputation beyond reputeالجنرال has a reputation beyond reputeالجنرال has a reputation beyond reputeالجنرال has a reputation beyond reputeالجنرال has a reputation beyond reputeالجنرال has a reputation beyond reputeالجنرال has a reputation beyond reputeالجنرال has a reputation beyond reputeالجنرال has a reputation beyond repute
مشروبك   pepsi
قناتك fox
اشجع hilal
مَزآجِي  »  3

اصدار الفوتوشوب : Adobe Photoshop 7,0 My Camera:

My Flickr My twitter

mms ~
MMS ~
 

الجنرال متواجد حالياً

افتراضي رد: متلازمة راي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج ~



طرح في غايه آلروعه
سلمت آناملك
على الانتقاء الاكثر من رائع
بنتظار جديدك القادم والشيق
ونحن له بالإنتظار


 توقيع : الجنرال



رد مع اقتباس
قديم 04-02-2020, 12:38 AM   #10


الصورة الرمزية ولد الذيب

 
 عضويتي » 2352
 جيت فيذا » Oct 2019
 آخر حضور » 11-03-2024 (09:13 PM)
آبدآعاتي » 514,625
 حاليآ في »
دولتي الحبيبه »  Brazil
جنسي  »  Male
آلقسم آلمفضل  » الترفيهي ♡
آلعمر  » 17 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » مرتبط ♡
 التقييم » ولد الذيب has a reputation beyond reputeولد الذيب has a reputation beyond reputeولد الذيب has a reputation beyond reputeولد الذيب has a reputation beyond reputeولد الذيب has a reputation beyond reputeولد الذيب has a reputation beyond reputeولد الذيب has a reputation beyond reputeولد الذيب has a reputation beyond reputeولد الذيب has a reputation beyond reputeولد الذيب has a reputation beyond reputeولد الذيب has a reputation beyond repute
مشروبك   7up
قناتك abudhabi
اشجع ithad
مَزآجِي  »  1

اصدار الفوتوشوب : Adobe Photoshop 7,0 My Camera:

My Flickr My twitter

mms ~
MMS ~
 

ولد الذيب غير متواجد حالياً

افتراضي رد: متلازمة راي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج ~



عافااك الله






اشكررك على الاختيااار الجميل




ونتطلع لجديدك


 توقيع : ولد الذيب



***
**


رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدلالية (Tags)
متلازمة, باركنسون, وايت, نوآف

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

Forum Jump

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
سرطانات الرأس والرقبة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج وطنَّ ْ آلطِبُ وَ الصحْه ▪● 12 05-26-2020 10:37 AM
السكتة الدماغية النزفية: الأسباب والأعراض والوقاية والعلاج وطنَّ ْ آلطِبُ وَ الصحْه ▪● 12 05-26-2020 10:37 AM
نزيف اللثة: الأسباب والعلاج بدر آلطِبُ وَ الصحْه ▪● 8 02-23-2017 10:47 PM
مرض الصدفية الأسباب والعلاج فاتن آلطِبُ وَ الصحْه ▪● 16 02-23-2017 07:41 AM
التسمم الغذائي... الأسباب والأعراض اريج المحبة آلطِبُ وَ الصحْه ▪● 17 06-07-2016 12:05 PM

RSS RSS 2.0 XML MAP HTML

الساعة الآن 11:42 AM



Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd. TranZ By Almuhajir
HêĽм √ 3.2 OPS BY: ! ωαнαм ! © 2010
new notificatio by 9adq_ala7sas
User Alert System provided by Advanced User Tagging (Lite) - vBulletin Mods & Addons Copyright © 2024 DragonByte Technologies Ltd.

Security team

mamnoa 4.0 by DAHOM