صيدلية منتديات تراتيل شاعر حصريآ !!!!!!!

منظمة الأدوية الأمريكية تحذر
20 نوعا من أدوية البرد تسبب سكتة دماغية


مجموعة من ادوية البرد الموجودة في الصيدليات تثير قلقا بين الناس بسبب ما تردد عن تسببها في حدوث سكتة دماغية ويزداد احتمال حدوثها عند النساء وقائمة هذه الادوية تشمل 'كونتافلو وانتي فلو ونوفاس ام وكرأكت وفلوستوب وفلورست ورينومول وبارارنيوب وميكاليوم ونوفلو وكوريسيوبين دي ورينو جيسك وكونتاكت واسكورنيد نايت اند داي وفيماسكين شراب للبالغين وسنيوتاب وريفوبرونت شراب ودنيورال وكوفلين'.


ولخطورة هذا قال الدكتور محمد عبدالمقصود امين عام نقابة الصيادلة وامين عام اتحاد المهن الطبية : معظم ادوية البرد بها مادة تسبب الجلطة الدماغية ولكن في تصوري شركات الدواء قامت بتغيير من المادة بمادة اخري.


وعن اسباب منع امريكا لهذه الادوية من خلال نشرة صدرت عن الادارة الامريكية للاغذية والادوية اجاب بسبب ان هذه المادة تستخدم بكثرة في امريكا لدي النساء بغرض انقاص الوزن وبالطبع استخدامها بجرعات كبيرة تسبب سكتات دماغية والشركات الان لجأت الي استخدام مادة 'سيدواثدرين' وهي آمنة .

ولقد فسر الدكتور سمير الملا استاذ جراحة المخ والاعصاب بطب عين شمس ان اغلب ادوية البرد تتسبب في رفع ضغط الدم وهذا يجعل هناك قابلية لحدوث سكتة دماغية فهذه الادوية تسبب ايضا جفافا وكل هذا قد يساهم في حدوث سكتة دماغية ولكن ادوية البرد التي تحتوي علي مكونات طبيعية لا تسبب اي مخاطر.


الدكتور ناصر الغندور استاذ المخ والاعصاب بكلية الطب بالقاهرة يقول ليس كل ما يقال صحيحا لقد عدت من امريكا مؤخرا وقمت بشراء دواء داي اند نايت ولم يحدث شيء فهذا كلام خطير لابد من تمحيصه لانني اعتقد انه كلام فارغ.الدكتور سيد الفولي استاذ الانف والاذن والحنجرة بكلية طب القاهرة يقول: من قائمة هذه الادوية اعتدت علي كتابة دواء رينوبرونت ولم يسبب أية مخاطر علي المرضي اما باقي هذه الادوية فلا استخدمها ولكن التفسير المقبول ان ادوية البرد عموما اغلبها قابض للشريان وهذا يمكن ان يسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل مفاجيء وهذا قد يحدث سكتة دماغية .

اما الدكتور محمد محيي الدين عطا الجزار استاذ الادوية والسموم وعميد كلية الصيدلة بجامعة الاهرام الكندية فقال: تداول موضوع السكتة الدماغية عند تناول بعض ادوية البرد في مصر في موسم الشتاء يستوجب وقفة علمية تحليلية لبيان الحقائق وراء هذه المعلومات التي بدأت منذ عام 1979 عندما نشرت تقارير علمية عن وجود 30 حالة من النزيف الدموي في المخ لاشخاص تناولوا اقراصا لتقليل شهية الاكل بغرض انقاص الوزن وكانت هذه الاقراص تحتوي علي مادتين فيهما الكافيين والفينيل بروبانول امين plenylpropalanine واختصارها ppa هذه الادوية تم جمعها من السوق ومنع تداولها منذ عام 1983 نظرا لقابليتها للادمان وفي السنوات التالية لذلك من عام 1987 * 1989 تم نشر بحثين يدينان مادة ppa بي بي ايه في ادوية السمنة كمسبب لنزيف المخ في الاشخاص صغار السن من عمر 17 *45 سنة خاصة النساء منهم.


ويضيف الدكتور محيي ان ضمن هذين البحثين خمسة تقارير تشير الي استخدام مادة بي بي ايه الموجودة في بعض ادوية التخسيس والبرد والكحة لها علاقة بنزيف المخ وبناء علي نتائج هذه الدراسات قامت الادارة الامريكية للاغذية والادوية في عام 1992 بالتخطيط لدراسة موسعة بالتعاون مع الشركات المنتجة للادوية التي تحتوي علي بي بي ايه واكدت هذه الدراسة في مايو 2000 ان حدوث نزيف في مخ السيدات خلال فترة ثلاثة ايام كان له علاقة بتناول جرعة واحدة من اي من ادوية التخسيس او البرد او الكحة والتي في مكوناتها مادة ppa وان هذه العلاقة كانت اقوي اذا كانت هذه الادوية تستخدم لاحداث فقدان في الشهية .

ويضيف الدكتور محيي بعدها صدر تحذير من الادارة الامريكية والادوية استخدام اية ادوية تحتوي علي مادة بي بي ايه ppa نظرا لخطورة احتمال حدوث نزيف في المخ او في الانسجة حوله. هذه الخطورة وان كانت قليلة فهي ايضا محتمل حدوثها في الرجال بجانب النساء.وفي ديسمبر 2005 صدرت نشرة من الادارة الامريكية للاغذية والادوية عن نفس الموضوع باعتبار مادة بي بي ايه ppa غير مصنفة دوائيا وتنتظر ردود فعل اللجان الصحية والعلمية المختلفة واي ابحاث جديدة اخري تضيف للموضوع بحيث تصل الي الادارة حتي 22 مارس 2006 لاتخاذ قراراتها في هذا الموضوع.ولعدم وجود اي وسيلة الان لمعرفة احتمال حدوث هذه المخاطر في اي شخص بعد تناوله لادوية بها هذه المادة ينصح الدكتور محيي المزار كل مريض بنزلات البرد ان يتأكد من مكونات الادوية التي يستخدمها بان لا تحتوي علي مادة pheony lpranol amine
واختصارها ppa بي بي ايه وذلك بالقراءة المتأنية لمحتويات الدواء علي علبته ادني النشرة الداخلية كما ينصح الصيدلي ان لا يقوم بصرف اي ادوية تحتوي علي هذه المادة لان غالبية هذه الادوية تصرف بدون تذكرة الطبيب بل عليه ارجاعها لشركتها المنتجة او المروجة لها والنصيحة الثالثة للاطباء الحرص الكامل علي عدم وصف الادوية التي تحتوي علي هذه المادة وعلي الشركات المنتجة لها ان تمنع انتاجها واعادة تسجيل ادوية مماثلة تحتوي علي بدائل هذه المادة آمنة الاستخدام واخيرا علي الادارات المتخصصة بوزارة الصحة بمصر والدول العربية التعامل بحزم لمنع تداول الادوية التي يكون من مكوناتها هذه المادة خاصة ان دولا مثل انجلترا منعت ذلك فعلا ووجدت بدائل لها.مادة البي بي ايه في السوق المصري ولقد قمنا بشراء بعض ادوية البرد من صيدلية بمنطقة الاسعاف فوجدنا ان دواء داي اند نايت ونوفارس ام متداولان ويحتويان علي مادة البي بي ايه ppa

ويبقي السؤال ماذا عن المصريين البسطاء الذين لا يجيدون القراءة والكتابة اولا يجيدون الانجليزية فهل نطمح ان تقوم هيئة الرقابة والبحوث الدوائية بعملها في منع هذه الادوية وتقوم وزارة الصحة بالاشراف والتدقيق علي منع مثل هذه الادوية.. فان صحة المصريين الطيبين تستحق الكثير والكثير من العناية .

الفرق بين المنشطات المحظورة و المكملات التي تستخدمها الرياضيين و خاصة لاعبي كمال الأجسام

هناك فرق بين المنشطات والتي تسمي ‏Anabolic Steroids‏
وبين المكملات الغذائية المعروفة باسم ‏Nutritional Supplements.‏

فالأولي ينطبق عليها الاضرار المتعارف عليها و هي ممنوعة دوليا و نتمني ان تختفي من مصر‏,‏ أما الثانية فهي صورة مشروعة و غير ضارة من صور تدعيم الأداء الرياضي‏,‏ و هي عبارة عن منتجات مستخلصة من مكونات غذائية مثل بروتين الصويا و شرش اللبن و اللبن خالي الدسم و غيرها من المواد التي تدخل في تكوين وجباتنا التي نأكلها بصورة طبيعية‏,‏ و لكنها تحضر بصورة مقننة بحيث تعطي الجسم نسبة عالية من البروتين بدون الدهون و الكوليسترول الموجودين معه في الطبيعة مثلما يحدث عند شرب اللبن كامل الدسم أو أكل البروتين الحيواني‏,‏ وأحيانا يضاف اليها الكربوهيدرات المركبة من أجل الطاقة و كذلك بعض الفيتامينات والمعادن‏.‏

هذه المكملات يعد استخدامها ـ كل نوع حسب جرعته‏,‏ وحسب احتياجات الجسم و مدي ما يبذله من مجهود عضلي ـ تعتبر عاملا مساعدا لتحسين الأداء الرياضي و مكملا للغذاء الصحي لدي الرياضيين خاصة في عالم الوجبات السريعة و غير الصحية الذي نعيشه هذه الأيام‏.‏

المنشطات


المنشط STIMULANT هو كل مادة أو دواء يدخل الجسم وبكميات غير اعتيادية لزيادة نشاط العضلات أو الكفاءة البدنية للحصول على انجاز رياضي بطرق غير مشروعة و المنشط يسبب اضرارا صحية مع الاستمرار على تعاطيه. فالمنشطات هي الأدوية التي بحفز وظائف الجسم ولكنها حالياوبالتحديد المواد التي تنشط المخ والجهاز العصبي المركزي .هذ التنشيط يولد الإنتباه وارتفاع المزاج واليقظة وتقلل الشهية وتزيد الحركة.وقليلا ما تستخدم كعلاج .لكن سوء استخدامها شائع بين الرياضيين . فالمنشطات تعمل علي تنبيه الجهاز العصبي المركزي the central nervous system يمكن للمنشطات أن تحسن قدرة الجسم على التدريب والتنافس إلى أعلى المستويات. كما أنها تقلل من الشعور بالإعياء المرتبط بالتدريب والوقت المطلوب للتعافي بعد المجهود البدني. المنشطات تسبب الإدمان وتظهر نشاطا زائفا ومع كثرة تعاطيها تسبب ضمور العضلات ولا يسترد اللاعب قوته . ويتجنب اللاعب شرب مشروبات الكولا والشاي والقهوة والشيكولاته والكاكاو لأن بها كافيين وهو من المنشطات ومدر للبول مما يصيب اللاعب بالجفاف. وأحسن طريق التدريب لكن الرياضيين يتعجلون . وهذه المنشطات قد تهدر مجهودهم في الكشف عنها في البطولات .والمنشطات قد استخدمها الالمان والانجليز خلال الحرب العالمية الثانية للطيارين المحاربين . كما استخدمها الرياضيون في النصف الثاني من القرن العشرين للحصول على انجازات عالية مما ادى إلى حدوث وفيات اثناء المنافسات بسبب تعاطيها . و هناك طرق عديدة لكشف تعاطي المنشطات منها. - تحليل البول ( التحليل الضوئي والاشعاعي ) لكشف بقايا المنشط. - تحليل الدم. - تحلبل بصيلات الشعر. والمنشطات بصفة عامة نجدها المنبهه للجهاز العصبي المركزي stimulants و المهدئة للجهاز العصبي المركزي Narcotics والعقاقير التي ترفع كفاءة الدورة الدموية والجهاز الدوري كمغلقات بيتا B-Blockers و الهرمونات البنائية Anabolic steroids و الهرمونات الببتيدية Peptide Hormonesكهورمون النمو البشري (HGH) ومعزز تكون كريات الدم الحمراء (EPO ) وهي عبارة عن مواد ينتجها الجسم للتحكم في وظائف معينة كالنمو وانتاج خلايا الدم الحمراء وزيادة حجم وقوة العضلات وتحسين قدرة الدم على حمل الأكسجين ومن ثم قدرة الرياضي على القيام بتدريبات أشق لفترات أطول . وهناك المدررات للبول Diuretics لطرد السوائل من الانسجة وتخفيض الوزن في الالعاب التي تتطلب فئات وزنية معينة (الملاكمة، الاثقال، المصارعة) أو لطرد المواد المنشطة من الجسم حتى لا تظهر خلال الفحص الطبي في البطولات الاولمبية. وتؤدي إلى الضعف العام . و الجفاف والتيبس . والعقاقير المنبهه للجهاز العصبي المركزي أهمها. - الامفيتامين Amphetamine عرف الأمفيتامين عام 1930كدواء للشم لعلاج احتقان الأنف والزكام.وفي سنة 1937أنتج الأمفيتامين كأقراص لعلاج النوم وكان المحاربون في الحرب العالمية الثانية بتناولونه للتغلب علي الاجهاد ويظلون يقظين .وفي 1960شاع استعمال الأمفيتامين بين سائقي الشاحنات ليظلوا يقظين في المسافات الطويلة و للتخسيس واقبل عليه الرياضيين لتحسين أدائهم وتحمل التمارين الشاقة . وتأثير الأمفيتامين يشبه تأثير الكوكايين ولاسيما مثياأمفيتامين methamphetamine . لكن مفعوله أبطأ وتأثيره أطول علي الجهاز العصبي المركزي . ومع طول التعاطي يولد حالة شسزوفرانيا schizophrenia -الكوكايين Cocaine يعتبر أشد المنشطات الطبيعية . ويستخلص من أوراق نبات الكوكاا الذي ينمو في أمريكا الجنوبية حيث يمضغه الأهالي أو يضعونه مع الشاي ويشربونه للإنتعاش والتغلب علي التعب . وكانت مادة الكوكاببن النقية قد عزلت عن النبات عام 1880 وكانت تستعمل كمخدر موضعي في جراحات العين والأنف والحلق لأن هذه المادة تضيق الأوعية الدموية وتمنع النزيف . وحاليا لايستعمل الكوكايين في العلاج . والكوكايين مسحوق أبيض و يضاف مسحوق السكر له أو مادة الليدوكايين lidocaine المخدرة موضوعيا لتخفيفه ولغشه . والكوكايين هيدروكلوريد يستنشق كمسحوق أو يذاب في الماء للحقن بالوريد أو يدخن ويعطي تأثير الحقن عبر الرئة . والذين يدخنون الكوكايين يعانون من قصر التنفس وآلام صدرية مبرحة نتيجة جرح الرئة ونزيفها .والكوكايين يصل المخ في مدي 3- 5 دقائق وبالوريد في 15 – 30 ثانية . .- القات Khat عبارة عن الأوراق الصغيرة التي تقطف من شجيرة القات . وتستهلك حيثما يزرع نبات القات في شرق أفريقيا وشبه الجزيرة العربية . فيمضغ للتغلب علي التعب ويقلل الشهية والإدمان عليه قد يسبب الهلوسة . والقات به كيماويات أهمها الكاثينون ، cathinone والكاثين cathine. وعندما تعمر الأوراق تتحول مدة الكاثينون إلي كاثين ويقل تأثيرها المنشط . - - الكافايين Coffeine مادة منشطة خفيفة حيث تجعل الشخص يقظا ومنتبها . ويعتبر الشاي والقهوة ومشروبات الكولا أهم مصادر الكافيين . ويمكن شراءه كأقراص . وفنجان القهوة به من 65 – 115 ملليجرام مادة الكافيين وفنجان الشاي به 60 ملليجرام كافايين وزجاجة مشروب الكولا بها 30 – 60 ملليجرام كافايين . والإفراط في تناول الكافيين يسبب القلق والصداع والأرق . كما أنه يسبب الإدمان - الافدرين Ephedrine مادة تستخدم كمنبه وتوسع للقصبات الهوائية . ويستخدمها الرياضيون لزيادة التحمل في العاب البطولة . - لتنشيط الجسم : الكافيين في الكولا والشاي والقهوة منشطات . لكن الكولا تسبب هشلشة العظام لوجود حامض الفوسفوريك الذي يرسب الكالسيوم ويمنع إمتصاصه بالأمعاء وبصفة عامة تعطي المنشطات اللاعب قدرة أكبر على المنافسة لفترات أطول كما تقلل من الشعور بالتعب وتساعد في خفض الوزن. إلا أنها تسبب ارتفاع ضغط الدم ونشوء النزعة العدوانية والشعور بالقلق والتسبب في الادمان وفقدان الشهية وزيادة وعدم انتظام ضربات القلب وحدوث آلام بالصدر وصداع والشعور بخفقان. لأن تاثيرها مباشر على الجهاز العصبي المركزي. فيفقد اللاعب القدرة على التركيز مما بعرضه إلى الحوادث و عدم القدرة على اتخاذ القرار.

استعمال العقاقير بين السلب والإيجاب
العقــــار
العقار هو عنصر كيميائي او مادة بامكانه او بامكانها تغيير العملية الكيميائية الحيوية الطبيعية للجسم أو التأثير عليها. ويمكن الحصول على هذه المادة إما من النبات أو الحيوان أو الأملاح، لذا فهي بالامكان أن تكون عضوية أو لا عضوية أو طبيعية أو شبه اصطناعية او أصطناعية بالكامل. ويتم تعريف العقاقير المشار إليها في هذا المقال بالعامل العقاقيري سواء كانت لها تأثير او بلا تأثير واضح على المخ. نبذة تاريخية: استعمال النباتات للطعام او الدواء يضرب يجذوره في عمق التاريخ حيث نشأة الإنسان الأول وقد نشأ عن هذا ما بسمى بطب الأعشاب أو الطب الشعبي. إن الأنواع المتعددة للنباتات والحيوانات والأملاح قد تم استعمالها ولا تزال تستعمل كمصادر للطب الطبيعي. فالكينين (Quinine) مركب شبه قلوي تم استخلاصة من لحاء شجر الكينا كان ولا يزال يستعمل لعلاج الملاريا ويفيد كرافد لمنتج اصطناعي من الكينولين ضد الملاريا مثال الكلوركين والملغوكين.. إلخ.

الخشخاش يعطي المورفين وهو مركب شبه قلوي يتسم بالتسكين والتخدير وهو عبارة عن مركب من تجميع عن نظائر المورفين مثل الكودايين والميثادون، والهيروين، الترايكسان والناركان... إلخ. كما تعتبر أوراق الكوكا مصدرا لمادة الكوكايين شبه القلوية وهو مركب لعناصر تخليقية من المخدرات الموضعية مثل ليدوكين. في الواقع يوجد كم هائل من العقاقير التي تستعمل حاليا مأخوذة أساسا من مصادر نباتية ولا مجال لذكرها في هذا المقال.
الاستعمال الاكلينيكي للعقاقير
تستعمل العقاقير أوالأدوية بشكل طييعي لما لها من قيمة إشفائية فهي إما تستعمل للوقاية من الأمراض أو تشخيصها أو علاجها. وتشمل عقاقير الوقاية علي لقاحات التطعيم والمطهرات.. الخ.. وتشمل العناص التشخيصية علي الكيصياء الإشعاعية والكواشف المخبرية كمراقبة تركيز الجلوكوز في الدم.. الخ.. كما تشمل العقاقير العلاجية علي المسكنات والمضادات الحيوية ومضادات ارتفاع الضغط ومضادات القرحة ومضادات الذهان.. الخ. والعلاج العقاقيري قد يكون إسعافيا (مثال الأنسولين في مرض السكري نوع 1) او داعما مثل (مضادات السكري بالفم لتنشيط اطلاق الانسولين في مرض السكري نوع 2)، أو وقائيا مثل (بيرميتامين في الملاريا او موانع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم )، او عرضيا مثل (الأسبرين او بادول في الحمي)، او تشخيصيا مثل (مضادات ارتفاع الضغط). إن العقار أو الدواء يكون بمثابة سلاح ذي حدين يمكنه أن يفيد المريض أو يؤذيه في ذات الوقت إذا ما أسييء استعماله، فالعلاج الدوائي المناسب بإمكانه تحسين نوعية حياة المريض في حين أن العلاج الدوائي الطائش يضر بحياة المريض. إن الاستعمال الاستعمال الصحيح للدواء الموصوف من شأنه دعم فاعلية وفائدة هذا الدواء.

تصنيف العقاقير:
بالامكان تصفيف كافة الأدوية وفقا لاستعمالاتها العلاجية مثل المضادات الحيوية (أموكسيل)، المسكنات (بروفين) الخ... كما أن لها تصنيفأ وفق ملاءمتها للوائح والأنظمة فإما أن تكون أدوية غير محظورة أو أدوية محظورة لا تصرف إلا بوصفة طبية وذلك لكونها قابلة لسوء الاستعمال وغير مأمونة الجانب عند التطبيب الذاتي لما لها من آثار سامة وآثار ضارة أخرى أو تكون أدوية جديدة لها خطرها على المدى الطويل. وقد تكون أدوية عامة مثل (وارفرين – ايباتوتين - تيرنومين.. الخ).. أو أدوية محظورة مثل (فينولإربيتون - بيتدين - فاليوم).. الخ.. العقاقير المحظورة هي عقاقير مجدولة (1 ، 2، 3، 4، 5) وتكون مصنفة وفق قابليتها لسوء الاستعمال ولاستخداماتها الطبية:

- عقاقير الجدول ( 1 ) مثال (الهيروين - القنب - LSD... الخ ) ذات احتمال كبير لإساءة الاستعمال وليس لها استعمال دوائي.

- عقاقير الجدول (2) مئال (الكودايين، المورفين – الامفيتامين – الكوكايين - الميثادون.. الخ..) ذات احتمال كبير لإساءة الاستعمال ولكن لها قيمتها العلاجية.

- عقاقير الجدول (3) مثال (فينوباربيتون – بوتوباربيتون - فلونيترازيبام.. الخ ) وهي عقاقير ذات قيمة علاجية أو دوائية لكن ذات احتمال منخفض لإساءة الاستعمال.

- عقاقير الجدول (4) مثال (ديازيبام - ليبريوم - ترانكس - هيمنيفرين.. الخ ) هي عقاقير ذات قيمة علاجية لكنها أقل تأثيرا في قوتها الإدمانية عن عقاقير جدول (3).

- أما بالنسبة لعقاقير جدول (5) مثال (لوبراميد - ديفينوكميليت.. الخ ) فهي عقاقير تستعمل طبيا خصوصا ضد السعال أو الإسهال وهي أقل العقاقير المصنفة بالجدول من حيث احتمال سوء استعمالها.

الاستعمال الخاطىء للعقاقير

الاستعمال الخاطىء للعقاقير هو تناول جرعات كبيرة من العقاقير أو الأدوية والتي يتم الحصول عليها أحيانا وليس دائما بوصفة طبية في إطار إكلينيكي. إن استعمال الدواء ربما يبدأ في محيط إكلينيكي إلا أسسسن مقدار الجرعة قد يزاد عمدا بعيدا عن المستويات العلاجية الطبيعية، إذا تم التوقف عن إمداد الدواء أو تم منعه أو حظره فإن هذا قد يؤدي إلى ظهور سلوك البحث عن العقار.. لذا فان من الضروري اخذ العقار الموصوف وفقا للإرشادات وإلا فإنه قد يؤدي إلى نتائج غير مرغوبة على المريض.

الاستعمال الصحيح للعقاقير

يؤخذ العقار بغرض إشفاء المريض من مرض أو وعكة صحية ولا ينبغي ان يؤخذ إلا بعد استشارة الطبيب الذي يقوم بتشخيص المريض ومن ثم وصف الدواء اللازم . إن الاستعمال الإكلينيكي للدواء يحدد جرعة وعدد مرات ووقت تناول الدواء الموصوف . ان الالتزام بالنظام الدوائي من الامور الهامة جدا، فلا ينصح بتطويل فترة العلاج (للمسكنات على سبيل المثال) او تقصيرها (للمضادات الحيوية على سبيل المثال) عكس ما هو موجود في الوصفة الطبية لان ذلك قد يؤدي إلى آثار ضارة على المريض. وينبغي على المريض أن يكون لديه الإلمام الكافي بالدواء الذي يستعمله مثل دواعي عدم الاستعمال والآثار الجانبية وتفاعلات الدواء. وينبغي على الجميع تجنب استعمال العقاقير أو الأدوية غير الموصوفة والتي يحصلون عليها من احد الأصدقاء أو أفراد الأسرة والذي قد يكون لديه نفس أعراض المرض، كما ينبغي أيضا تجنب تكرار صرف الوصفة الطبية دون استشارة الطبيب لعمل التقييم الكافي للحالة الإكلينيكية الحالية، أيضا ينبغي تجنب التداوي الذاتي بعقاقير محظورة يتم شراؤها من الصيدلية أوأحد المحلات نظرا لان ذلك قد يؤدي الى إستعمال عدة أدوية معا (استعمال متزامن لا عقلاني لاكثر من مادة لاصناف متشابهة او مختلفة من العقاقير). وقد يؤدي هذا الى تفاعلات مشاركة مثل ما يحدث في الفولترين - الاسبرين أو مضادة (مقاومة لفعل دواء آخر) مثل ما يحدث في الموكسال - التيتراسيسلين ببسبب كثرة تناول الأدوية من تلقاء النفس. يسعى بعض المرضى إلى الراحة السريعة من أمراضهم وعللهم الجمسانية فيقومون بتناول أنواع مختلفة من الأدوية سواء كانت موصوفة أو لا. وقد يقوم البعض أيضا بزيادة جرعة الدواء . وعدد مراته للتعجيل برد الفعل وهذه من العادات الخطرة التي قد تؤدي إلى التسمم الدوائي وتلف الأعضاء. وينبغي لاستعمال الدواء أن يتم حفظه في مكان آمن وفي أحوال ملائمة لضمان الإبقاء على فاعليته.

العناصر العلاجية الدوائية التي تخضع للاستعمال الخاطىء
تصنيفات العقاقير الآتية من السهل إستعمالها بشكل خاطىء نظرا لأنها لا تخضع للحظر التشريعي وبالامكان الحصول عليها كعقاقير غير محظورة:
- أدوية البرد والسعال.
- المسكنات - مضادات الالتهاب والروماتيزم.
- الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات.
- الفيتامينات والأملاح التي تستعمل كأدوية مقوية.
- أدوية القرحة والحصوضة وغازات البطن وكثرة الانزيمات وملينات الأمعاء.
- أدوية الاسهال والتشنجات والبواسير.
- مضادات الهيستامين.
وعلى ضوء ما سبق ينبغي على كل إنسان مراجعة الطبيب للتشاور حيال أي نوع من هذه الادوية ولا ينبغي في أي حال من الاحوال الاعتماد فقط على التناول الشخصي للأدوية.

الأضرار الطبية والنفسية
للمواد الإدمانيـــة


كلنا يعرف المثل القائل (الوقاية خير من العلاج) وقد وضعت منظمة الصحة العالمية منذ حوالي عشر سنوات تقسيما للمواد الإدمانية من تأثيرها على الجهاز العصبي وهذه المواد هي مواد كيميائية تغير الوعي بصفة عامة أما زيادة أو نقصانا وهي مواد سامة في تركيبها وإذا تعاطاها الإنسان أصاب نفسه وأسرته ومجتمعه بالضرر الجسيم وتشمل هذه المواد:

1- مواد نشطة للجهاز العصبي:
مثل الامفيتامينات (حبوب الكبتاجون أو الأبيض ) أو مواد نباتية مثل الكوكايين - القات والنيكوتين.

2- مواد مثبطة للجهاز العصبي
وتشمل الكحول الإيثيلي (الخمر) الباربيستورات مثل السيكونال ( الكبسول الأحمر) بالإضافة إلى المواد الطيارة والتي تستعمل بالتشفيط (الغراء - الباتكس - البوية ) والبنزين وغاز الولاعات.

3- مواد مهلوسة:
مثل نبات القنب الهندي (الحشيش والماروانا) أو مصنعة مثل حامض الليسر جيل (ل . س .د) وأقراص الفانسيكلدين تناول هذه المواد السامة أياً كانت طريقة تعاطيها (سواء بالفم أو الحقن أو الشم) تصل في النهاية إلى الدم والدم يغذي جميع خلايا الجسم، وبالتالي تؤثر هذه المواد على جميع أجهزة الجسم المختلفة وأكثر أجهزة تضرراً بهذه السموم هو الجهاز العصبي خاصة خلايا المخ التي إذا تلفت لا تعود للعمل مرة أخرى وكذلك الكبد وهو الذي يقوم بالتعامل مع هذه السموم لتكسيرها إلى مواد يابسة في محاولة من الجسم لطرد هذه السموم عن طريق الجهاز البولي (الكليتين ) وأصبح من المعروف أن إدمان هذه السموم يؤدي إلى:

أ - اضطراب وتغير في مزاج الشخص المتعاطي ودرجة وعيه .

ب - اضطراب المواد الكيميائية الطبيعية والتي تفرزها خلايا المخ مثل الانكفالين والفا وبينتا اندروفين وكذلك الناقلات العصبية الأخرى وبالتالي تنفير مشاعر وتصرفات المدمن .

ج - كذلك هذه المواد تؤدي إلى فقدان حالة التوازن التي عليها خلايا الجسم واعتماد الجسم عليها لحفظ توازنه (Homeostasis) من نشوء رغبة ملحة لاستعمال المادة التي يتعاطها المدمن وهذا ما يعرف بالاشتياق النفسي (Craving)

د - المدمن يجد نفسه في حاجة مستمرة لزيادة الجرعة (Tolerance) وتحدث له مجموعة من الأعراض عند محاولة التوقف عن التعاطي وتلك تسمى بالأعراض الانسحابية (Withdrawl Symptoms).


يتبع،،،

تابع،،،

الامفيتامينات (المنشطات) وأضرارها

هي مادة مصنعة ونطلق عليها الحبوب البيض أو أبو ملف .. .. وتسبب للمتعاطي اليقظة وزيادة الطاقة والشعور بالقوة والثقة ونقص الشهية للطعام ويؤدي استعمال هذه الحبوب إلى التوتر وعدم النوم والهياج العصبي واحتقان الوجه مع ارتفاع ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم وزيادة ضربات القلب ورعشة باليدين . وأحياناً قد تؤدي إلى نوبات صرع وفشل بالدورة الدموية قد يؤدي إلى الوفاة اخطر العواقب العضلية هي حدوث نوبات ذهان حادة والتي قد تؤدي الى ذهان مزمن (ذهان الامفيتامين) ويتميز بوجود ضلالات في التكفير وشكوك في المحيطين به وهلاوس بصرية أو سمعية قد تؤدي الى سلوك عدواني لأن المتعاطي يشعر بالقوة الجرأة مع اختلال عقلي.

أكثر الفئات عرضة لاستعمال هذه الحبوب هم الطلبة بحجة أنها تساعد على السهر والاستذكار وغالب هؤلاء الطلبة يفشلون في دراستهم لان هذه الحبوب تسبب اضطرابات نفسية وضعف الذاكرة والتركيز والاكتئاب النفسي كذلك بعض قائدي الشاحنات على الخطوط الطويلة وأحيانا الرياضيين والمصابين بالبدانة.

أعراض الانقطاع:
تسبب هبوطاً نفسيا وحركيا واكتئابا نفسيا وخمولا وضعفا جنسيا وقد يستمر ذهان الامفيتامين وصبح ذهانا مزمنا وما يساعد على انتشار هذه الحبوب ما يشاع عنها أن تؤدي إلى انشراح الصدر وقوة الجنس وزيادة الطاقة للعمل لكن في الحقيقة بعد فترة بسيطة من استعمالها يجد الإنسان نفسه مصابا بأعراض عكس ذلك تماما من اكتئاب نفسي وضعف جنسي وخمول وعدم الرغبة في العمل وعزلة اجتماعية مع نقس الوزن.

القات المادة الفعالة تسمى القاتين وهي مادة سامة منشطة للجهاز العصبي تسبب الشعور بالنشاط والقوة في البداية ثم هبوط الجهاز العصبي حيث يسبب ضعف التركيز والذاكرة ويضحك المتعاطي بدون سبب ظاهر ويشعر بالكسل وفقدان الشهية وعلى المدى الطويل يحدث سوء هضم وتليف بالكبد وضعف القدرة الجنسية .


النيكوتين:

وهو مادة سامة توجد في نبات التبغ ينشط المخ في جرعات صغيرة ويهبطه في جرعات كبيرة وأيضا ينبه الغدد فوق الكلوية والتي تغرز الأدرينالين حيث يرتفع الضغط وتزيد ضربات القلب وتصبح غير منتظمة كما يهبط مراكز الجوع في المخ ويسبب ارتفاع الكولسترول في الدم وزيادة تخثر الدم مما يؤدي لحدوث الجلطة الدموية.

أضرار المواد المثبطة "الكحول الإيثيلي"
يؤدي الى نقص درجة الوعي والتسمم الحاد به يؤدي الى بطء التنفس وزيادة نبضات القلب واتساع حدقة العين كما يسبب التهابا حادا في المعدة والبنكرياس وتضخم بالكبد وأيضا يثبط مراكز المخ العليا فيؤدي الى سوء تقدير وعدم التبصر بعواقب الأمور وفقدان الحياء والسلوك العدواني واضطراب التنسيق الحركي مما يؤدي الى تلعثم الكلام والترنح وقد يسبب حوادث السيارات.

إدمان الكحول يؤدي الى تسمم مزمن وهذا يؤدي الى:
- قرحة المعدة والإثنى عشر وأحيانا قي ونزيف دموي.
- تليف الكبد وتشمعة - ضعف عضلات الجسم خاصة عضلة القلب وانخفاض السكر في الدم وكذلك التهاب الأعصاب الطرفية والمضعف الجنسي.

الأعراض الانسحابية:وقد تظهر نتيجة التوقف المفاجئ عن التعاطي وتظهر في صورة رعشة باليدين وزيادة العرق وخفقان القلب وارتفاع درجة حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم وعدم النوم وقلق وتوتر نفسي. وفي الحالات الشديدة يحدث ما يسمى الهذيان الارتعاشي وفيه تحدث تشنجات بالجسم وفقدان (d.t) التعرف على الزمان والمكان والأشخاص مصحوبة بهلاوس سمعية بصرية . ومن المعروف أن مدمن الكحول يهمل الوجبات الغذائية مما يؤدي إلى ضعف الحالة العامة للجسم ونقص الفيتامينات والمعادن وتنقص مناعة الجسم ويصبح عرضة للإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي وكذلك مرض السل ويصبح عرضة للأمراض النفسية مثل الاكتئاب والقلق النفسي والشكوك الزوجية والعزلة الاجتماعية وفقدان احترام الذات.


أضرار المذيبات الطيارة (التشفيط)

مثل الباتكس (البوية - الرصاص - البنزين ..) وهي مواد عضوية تحتوي على الكربون وعنصر الرصاص والتولوين ويشعر المتعاطي لتلك المواد بالدوار والاسترخاء والهلاوس البصرية والسمعية والنعاس وهذه المواد ذات اثر بالغ على خلايا المخ حيث تؤدي الى ضمور خلايا المخ وتدهور الوظائف العقلية العليا (الذكاء - التفكير - الذاكرة - التركيز - الإدراك والعاطفة) مما يؤدي الى الفشل الدراسي والتبلد الانفعالي والميل الى العزلة الاجتماعية وتدهور الشخصية والعنة المبكر وأحيانا تحدث الوفاة نتيجة تقلص أذين القلب وتوقف النبض وهبوط التنفس كما يتليف الكبد ويحدث الفشل الكلوي وفقر الدم الشديد بسبب عنصر الرصاص والبروم.


أضرار الأفيون ومشتقاته (الهيروين )

تناول الأفيون يسبب غثيان وقئ وفقدان شهية الطعام وإمساك كما يعيق التبول ويجف اللعاب ويشعر المتعاطي بالدوخة وبط ء ضربات القلب وضيق بحدقة العين وتحدث الوفاة إما عن الهيروين فهو يحضر من المورفين وهو احد مشتقا ت الأفيون والهيروين يسبب الإدمان بسرعة وتعاطيه بجرعة كبيرة يسبب الغيبوبة والوفاة. وإدمان الهيروين يسبب عدم الاهتمام بالطعام والجنس وتبلد المشاعر وتدهور الشخصية.

والمتعاطي للهيروين بالحقن يعرض نفسه للإصابة بمرض نقص المناعة (الايدز) والالتهاب الكبدي الوبائي وانسداد الشرايين مما يؤدي الى حدوث الغرغرينا والعلاج هو بتر الطرف المصاب ويصبح المريض معاقا في الحركة.

أعراض الانقطاع:
تؤدي الى القلق والتوتر وعدم النوم وآلام جسدية وزيادة إفرازات الجسم (العرق - الدموع - رشح الأنف - قيء - إسهال ) ويحدث اتساع بحدقة العين وتقلصات في البطن والعضلات مع اضطراب السلوك والمشاعر والميل الى العدوان لسهولة الاستثارة .

أضرار البابيتورات (الكبسول الأحمر) مثل السيكونال
وهذه تشبه الكحول في تأثيرها حيث تثبط وظائف القشرة المخية ويضطرب الاتزان الحركي والوعي وتؤدي الى اضطراب السلوك وحوادث السيارات كما وتؤدي الى فقدان الدافعية وروح المبادأة . أما عن أعراض الانقطاع المفاجئ عنها فتؤدي الى القلق والتوتر النفسي وأحيانا نوبات تشنج مفاجئة وهذيان ارتعاشي وقد تحدث الوفاة نتيجة هبوط مركز التنفس عن التسمم بها.

المهلوسات:
مادة نباتية مثل نبات القنب الهندي ويستخرج منه الحشيش والماروانا أو مصنعة مثل حامض الليسر جيل وأقراص الفنسيكالدين.


أضرار الحشيش والماروانا:

المادة الفعالة هي الكانبينول والتي تدخل الجهاز النفسي عند التدخين ويتم امتصاصها من خلال الغشاء المخاطي المبطن للشعب الهوائية فتدخل الدم وتصل الى الكبد حيث يتم تمثيلها وتصل هذه المواد للمخ وتحدث تأثيرها ويختلف رد الفعل لدى المتعاطين أحيانا شعور بالنشوة مصحوب بالضحك بدون سبب وأحيانا اختلال الأحجام والأشكال وكذلك المسافات ومرور الزمن ببطء كذلك اختلال الذاكرة للأحداث القريبة والانتباه والتركيز ويخطئ المتعاطي تفسير ما يدركه بالحواس ثم تعتريه الهلوسات البصرية والسمعية مصحوبة بأنه توصل الى بواطن الأمور ويضطرب الانفعال . ومن أضرار الحشيش كذلك انه يسبب احمرار العينين وانخفاض ضغط الدم وسرعة ضربات القلب وعدم الاتزان الحركي وضمور خلايا المخ وتشوه الأجنة والإجهاض في النساء.

أدوية علاج الإنفصام


على الرغم من وجود العديد من العلاجات الدوائية لمرض الفصام / الذهان إلا إنه وللأسف ليس منها ما يحقق الشفاء التام من المرض. والعلاجات الدوائية المتوفرة تساعد في التحكم بأعراض المرض وهي تهدف إلى التخفيف من حدة النوبات الفجائية الأولى وأيضاً تقليل عدد وحدة النوبات الانتكاسية اللاحقة.

ولعل من أكثر أنواع العلاجات الدوائية شيوعاً واستخداماً:

مضادات الفصام / الذهان ، وهناك نوعان رئيسيان منها النمطية / التقليدية، واللانمطية / الغير تقليدية أو الحديثة.

مضادات الفصام النمطيه / التقليدية:

وتمثلها مجموعة علاجات مثل الكلوربرومازين (Larjctil) chlorpromazine ثيوريدازين (Melleril) Thioridazine هالوبيريدول (Haldol) Haloperidal فلوفينازين (Prolixin) Fluphenazine ترايفلوبيرازين (Stelazine) Trifluperazine .

تم اكتشاف هذه المجموعة في الخمسينات من القرن الماضي عن طريق الصدفة حيث وُظفت مبدئياً كمضادات للهيستامينات ثم ثبتت فعاليتها بالتجربة في علاج مرض الفصام / الذهان.

ولقد ساهمت هذه العلاجات وبشكل كبير في تطوير علاج مرض الفصام / الذهان وبالأخص الأعراض الايجابية للمرض حيث أثبتت الدراسات أن 30- 70 % من حالات الأعراض الايجابية تستجيب وبشكل جيد بهذه المجموعة من العلاجات الدوائية ، أما الأعراض السلبية فأنها تستجيب بنسبة متدنية تصل إلى 20% في أحسن الأحوال .

وبالرغم من فعالية هذه الأدوية في علاج مرض الفصام / الذهان ، إلا إنها ولسوء الحظ تُسبب الكثير من الأعراض الجانبية المزعجة للمريض وبالأخص الأعراض الجانبية الخارج هرميه مثل الرعاش ، التخشب ، تصلب الرقبة وعدد من عضلات الجسم.

مضادات الفصام اللانمطية (الحديثة):

وتمثلها مجموعة علاجات مثل الكلوزابين (Leponex) Clozapine ، ريسبيريدون (Risperidal) Risperidone ، أولانزابين (Zyprexa) Olanzapine كوتايابين (Seroquel) Quetiapine .

وهي مجموعة حديثة نوعاً ما طُورت بشكل مبدئي في التسعينات من القرن الماضي بظهور الكلوزابين Clazapine والذي يرجع تاريخ إكتشافه الفعلي إلى الستينات من نفس القرن . ولكن تأخر استخدامه بسبب عدم فهم طبيعة عمله الجديدة على المجتمع الطبي النفسي.

تطوير هذه المجموعة كان يهدف وبشكل رئيسي إلى إيجاد بديل أفضل من المضادات النمطية بحيث يعطي فرص تحكم اكبر بأعراض المرض الايجابية والسلبية معاً مع التقليل من نسبة حدوث الأعراض الجانبية .

وتعتبر هذه المجموعة الخيار الأول لعلاج مرض الذهان / الفصام وذلك نظراً لفعاليتها الواسعة ضد أعراض الذهان / الفصام الثلاثية: الايجابية ، السلبية، والإدراك الذهني حيث تصل نسبة الاستجابة إلى 80% في معظم الأحوال

الاكتئاب يضاعف خطر الإصابة بالسكتة الدماغية


أفادت دراسة طبية بأن الأشخاص المصابين باكتئاب معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بسكتة دماغية أو سكتة دماغية بسيطة.

لكن النتائج أظهرت هذا الخطر فقط لدى الأشخاص الذين كانوا محل متابعة وتقل أعمارهم عن 65 عاما ولم يرصد بين الأشخاص الذي زادت أعمارهم عن 65 عاما.

وأجرى باحثون من جامعة بوسطن اختبارات على 4120 حالة في دراسة فرامنهغام للقلب لمدة وصلت إلى ثماني سنوات.
وفي البداية بلغ متوسط النقاط في مقياس تقليدي للاكتئاب ست نقاط ولكن نحو 11% سجلوا 16 نقطة أو أكثر ما يشير إلى وجود أعراض اكتئابية.

وقال الفريق في دورية السكتة الدماغية الطبية إن إجمالي 144 سكتة دماغية و84 سكتة دماغية بسيطة حدثت خلال فترة المتابعة.
وزاد احتمال الإصابة بسكتة دماغية بين الأشخاص الذين كانوا محل دراسة وكانت أعمارهم تقل عن 65 عاما وسجلوا 16 نقطة أو أكثر على مقياس الاكتئاب بالمقارنة مع الذين سجلوا نقاطا أعلى على مقياس الاكتئاب.

وظل الخطر عاليا حتى بعد الأخذ في الاعتبار عوامل خطر أخرى للإصابة بسكتة دماغية مثل ارتفاع ضخم الدم والسكر والتدخين والمستوى التعليمي.
وعلى العكس لم يكن خطر الإصابة بسكتة دماغية على صلة بالأعراض الاكتئابية بين الأشخاص الذين كانوا محل دراسة وأعمارهم تزيد عن 65 عاما.

واقترح فريق البحث عددا من الوسائل المحتملة التي قد يؤثر بها الاكتئاب على الإصابة بسكتة دماغية من بينها قلة الالتزام بالأدوية التي يصفها الأطباء والتوصيات المتعلقة بالوجبات الغذائية والنشاط البدني والمسائل السلوكية الأخرى التي قد تؤثر على الصحة.

المصدر : رويترز

تآثر (تداخل) الغذاء مع الدواء

يكون المرضى المسنين في اختطار عالٍ لتآثرات الغذاء مع الدواء . يخضع هؤلاء المرضى عادة لأدوية متعددة للحالات الطبية المزمنة تحدث التبدلات الفيزيولوجية الخاصة بالعمر المؤثرة في امتصاص الدواء ، وتوزيعه، واستقلابه وإفراغه ، بالإضافة إلى فعل الدواء في هؤلاء المرضى . وهذا التغير في فعل الدواء يمكن تأييده بصورة إضافية بواسطة التآثيرات مع الطعام .



تكتنف التآثرات الأكثر بروزاً امتصاص الدواء من السبيل الهضمي ، ومع ذلك فإن التبدلات في استقلاب الدواء تكون أيضاً معتدة جداً تم الإبلاغ عن حدوث تأثيرات الغذاء مع الدواء بين مجال واسع من أصناف الدواء العلاجية ، المشتملة عليها ، ولكن ليست مقتصرة على العوامل القلبية الوعائية ( Cardiovascular ) والنفسية المفعول (Pshychoactive ) والصماوية (Endocinolgic ) والمعدية ـ المعوية
(Gastrointestinal) والتنفسية ( Respiratory ) . يمكن لمقدِّميّ الرعاية الصحية الوقاية من المراضة المعتدة المتعلقة بالمعالجة عن طريق الانتقاء الدقيق لأدوية المرضى المسنين والاستنصاح الكامل لهؤلاء المرضى عن تآثرات الدواء مع الغذاء الذي يتناولونه .

لقد ظهرت حديثاً مقالات متعددة في الأدبيات الطبية وفي الصحافة الطبية عبر الإنترنت تصف تواتر واعتداد أحداث الدواء الضائرة ، مشتملة على تلك التي تحدث في المرضى المسنين ومع النمو المستمر لشريحة الكبار في سكان الولايات المتحدة الأمريكية وغيرها من بلدان العالم وحجم الدواء الموصوف لهؤلاء المرضى ، فإن اختطارات وقوع أحداث ضائرة تسببها تآثرات الدواء تكون ذات أهمية متنامية .
وعلى الرغم من أنه يتم توجيه النصح للأطباء ، بشأن تآثرات الدواء ، وتأثيرات الغذاء مع الدواء ، فإنه من النادر مناقشتها . ويعتبر عصير الجريب فروت، والكافين والجبنة المعتقة هي قلة فقط من الأغذية اليومية والمشروبات التي تم التعرف حديثاً بأن لها تآثرات متعددة محتملة مع العديد من الأدوية .( ملاحظة : ولقد تم تضمين السلمون المدخّن ، والهليون ، والأفوكادو ، والكافيار في تأثيرات الغذاء مع الدواء ) .

يكون المرضى المسنون بصورة خاصة ذوي اختطار عالٍ لتآثرات الغذاء مع الدواء ، ليس فقط لأن المرضى المسنين هم أكثر احتمالاً لتناول الأدوية المتعددة ، ولكن آثار هذه الأدوية يتم تبديلها بصورة متكررة بواسطة التبدلات الفيزيولوجية الخاصة بالعمر التي تؤثر على امتصاص الدواء ،وتوزيعه ، واستقلابه وإفراغه ،وبالإضافة إلى فعل الدواء ، وبالإضافة إلى ذلك ، فإن الخلل الوظيفي الصماوي ، والنظام الغذائي المقيد وإدمان المسكرات في العديد من المرضى قد تؤيد هذه التآثرات أيضاً تشتمل العوامل الإضافية الخاصة بالعمر والمؤثرة على فعل الدواء واختطارته للتآثرات على :

• انخفاض الوظيفة المعدية المعوية ، مثل التفريغ المعدي والتحرك المعوي .
• انخفاض النسبة بين وزن الجسم الغث إلى دهن الجسم .
• الربط المتناقص للأدوية بواسطة بروتينات المصل .
• انخفاض الوظيفة الكلوية والكبدية .

ضمن دراسة أخذت طابعاً مختلفاً في جدية التحذير، أعلن الباحثون من مراكز السيطرة علي الأمراض ومنع انتشارها CDC بالولايات المتحدة أن ثمة مخاطر حقيقية لتمادي الأمهات والآباء في إعطاء أبنائهم أدوية معالجة نزلات البرد التي تُباع بدون الحاجة إلى وصفة طبية.
وذكرت الدراسة الصادرة في عدد 12 يناير (كانون الاول) الحالي من التقرير الأسبوعي للمراكز حول معدل المَرَضِيّة ومعدل الوفيات Morbidity and Mortality Weekly Report أنه بمراجعة حالات عام 2005 فإن ثلاثة أطفال ممن سنهم دون الستة أشهر لقوا حتفهم نتيجة تناول مثل هذه الأدوية، إضافة إلى استقبال ومعالجة أقسام الإسعاف بالمستشفيات لأكثر من 1500 طفل ممن سنهم دون الثانية من العمر نتيجة لمضاعفات شتى لتلك الأدوية المذكورة.

وأظهرت النتائج وعمليات تشريح جثث الأطفال المتوفين أن ثلاثة أطفال لقوا حتفهم في منازلهم، وأن السبب هو تناولهم أدوية السعال ونزلات البرد. وجميعهم احتوت أجسامهم على نسبة عالية من زيدوافيدرين pseudoephedrine، المضادة للاحتقان، تتراوح ما بين 9 إلى 14 ضعف ما يُنصح به الأطفال دون سن 12 سنة! وقال الدكتور أدم كوهين، الباحث الرئيس في الدراسة من قسم خدمات معلومات الأوبئة في إدارة المراكز، إن أدوية السعال ونزلات البرد قد تكون ضارة، وربما قاتلة. ويجب استخدامها بحذر لدى الأطفال ممن دون سن الثانية من العمر.

* جهود للحماية والمعلوم أن إدارة الغذاء والدواء بالولايات المتحدة سمحت فقط بتناول أدوية السعال ونزلات البرد التي تباع من دون وصفة طبية لمن هم فوق سن الثانية من العمر. وأعلنت مراراً أن الدراسات الطبية لم تثبت أن ثمة جدوى لتناولها من قبل منْ هم دون الثانية من العمر. وكانت الإدارة قد أقدمت في يونيو من عام 2006 على اتخاذ إجراءات لمنع إنتاج أدوية تحتوي علي مادة كاربينوكسامين (المضادة لمفعول مادة هيستامين) في تهيج حساسية الجسم، والتي تُضاف خطأ إلى أدوية الأطفال الصغار. وطالبت الإدارة في ذلك الحين جميع الشركات، ابتداءً من سبتمبر الماضي، عدم إنتاج وتسويق الأدوية المحتوية على تلك المادة في أسواق الولايات المتحدة نظراً لأضرارها. لكن تظل ثمة كميات قليلة متبقية تُعرض في السوق هناك وكميات كبيرة منها تتوفر بشكل طبيعي في أسواق الكثير من الدول الأخرى! هذا بالإضافة إلى نجاح الجهود التي أدت في مارس الماضي إلى منع مبيعات الأدوية المحتوية على مادة زيدوإفيدرين من بين الأدوية التي تُباع بدون الحاجة إلى وصفة طبية، ما أدى إلى إزالة غالبية الشركات لهذه المادة من أدويتها المنتجة للبيع بدون الحاجة إلى وصفة طبية.

لكن مع هذا كله، فإن الأدوية المحتوية على مواد تضر بالأطفال الصغار لا تزال متوفرة في المحال التجارية التي تبيع الأدوية من النوع الذي لا يحتاج وصفة طبية. وهذا ما حدا بإدارة مراكز السيطرة على الأمراض ومنع انتشارها والرابطة القومية للاختبارات الطبية إجراء تحريات طبية واسعة حول حالات الوفيات أو الحضور إلى الإسعاف بين الأطفال دون سن الواحدة من العمر ممن تناولوا أدوية السعال ونزلات البرد. ومن ثم إصدار ما يدعم التحذير من تلك الأدوية والمركبات فيها.

وذلك يعني، من جملة ما يعنيه، أنه لا توجد ضوابط علمية تحدد الكمية الآمنة لتناولها من قبل الأطفال الذين هم دون سن الثانية من العمر.

والغريب هو التمادي في الاستخدام الواسع لهذه الأدوية من قبل الأمهات والآباء في معالجة نزلات البرد وحالات السعال لدى أطفالهم الصغار، بالرغم من أن مجموعات علمية طبية متخصصة، مثل الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال والكلية الأميركية لأطباء الصدرية، قد أصدرت العديد من الإرشادات والتوصيات العلاجية، والتي تضمنت تحذيرات من إعطاء مثل هذه الأدوية للأطفال الصغار.

* ضوابط طبية وعلق الدكتور مايكل ماركوس، رئيس قسم طب الرئة والحساسية والمناعة للأطفال بمستشفى ميامونيديس للأطفال والرضع بمدينة نيويورك، بالقول إن أدوية السعال ونزلات البرد، خاصة منها ما يحتوي مادة زيدوإفيدرين، لم يثبت لها أي فائدة علاجية للأطفال دون سن الثانية من العمر، بل على العكس من ذلك فإن ثمة مؤشرات واضحة على أن لها تأثيرات سلبية عليهم.

وأضاف الدكتور غوين ويرم، رئيس قسم طب أطفال المجتمع بكلية ميامي ميللر للطب، ما هو أشد صراحة بقوله إنه لا توجد دراسات طبية تدعم تناول الأطفال دون سن السنة، لأدوية نزلات البرد. وما يجب استحضاره في الذهن هو أن نزلات البرد سرعان ما تزول، وأن الأطفال سيستفيدون من وضع وتشغيل جهاز ترطيب الهواء بجوار سريرهم وأيضاً من قطرات الماء الطبي المملح في أنوفهم. وهذه الأشياء البسيطة لو قُدمت بكل محبة للأطفال لكفتهم، لأنها هي كل ما يحتاجون إليه.

وقال الدكتور ماركوس إن على الأمهات والآباء تجنب إعطاء هذه الأدوية لأطفالهم بشكل تام ما لم يكن الأمر تحت إشراف طبي مباشر. وأن عليهم إدراك أن الأدوية التي لا تحتاج وصفة طبية قد تحتوي مواد مماثلة للأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفات طبية، ما يستلزم إخبار الطبيب عنها وعن مدى حاجة أطفالهم لتناولها.

وأضاف الدكتور كوهين أن على الأمهات والآباء أن لا يُعطوا أطفالهم أدوية، أياً كانت، بدون استشارة الطبيب، لأن كثيراً من الأدوية التي تُباع بدون حاجة إلى وصفة طبية وتُسوق على أنها للأطفال دون سن سنة من العمر، لا تُوجد إرشادات من إدارة الغذاء والدواء على الدعم