اسباب و علاج تكلّس الكتف - منتديات تراتيل شاعر

 ننتظر تسجيلك هـنـا

 

 

منتدياتَ تراتيل شاعرَ َ
 
 
     
فَعَالِيَاتْ تراتيل شاعر
                 




آلطِبُ وَ الصحْه ▪● فـ / لِكٌلْ دآءْ دوآءْ يسَتطَبْ بِهْ ..

موضوع مغلق
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع انواع عرض الموضوع
#1  
قديم 02-11-2016, 09:08 AM
eyes beirut غير متواجد حالياً
 
 عضويتي » 665
 جيت فيذا » Jul 2015
 آخر حضور » 12-10-2024 (02:46 PM)
آبدآعاتي » 384,135
 حاليآ في »
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »
آلقسم آلمفضل  » الاسلامي ♡
آلعمر  » 17 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » مرتبط ♡
 التقييم » eyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond repute
مشروبك
قناتك abudhabi
اشجع ithad
مَزآجِي  »  1

اصدار الفوتوشوب : My Camera:

mms ~
MMS ~
 
ورده اسباب و علاج تكلّس الكتف




اسباب علاج تكلّس الكتف






يندرج تكلّس الكتف ضمن أمراض العظام المؤلمة؛ حيث تهاجم المريض آلام وخز حادة، كما لو كان قد تعرّض لصعق بالكهرباء. ويمكن علاج هذه الآلام المبرحة بالأدوية والعلاج الطبيعي والموجات الصادمة، وكحل أخير يمكن اللجوء إلى الجراحة.
وأوضح البروفيسور كلاوس فريتش، أختصاصي جراحة العظام وجراحة الحوادث، قائلاً: “في حالة تكلّس الكتف لا تكون الإصابة في مفصل الكتف، ولكن الآلام تظهر بسبب الترسيبات الكلسية في أوتار الكتف المحيطة”. وغالباً ما تظهر الترسيبات الكلسية في الكُفة المدورة.
وأضاف الطبيب الألماني قائلاً: “لا يتوافر لأوتار هذه المجموعة من العضلات بين عظمة الكتف ورأس عظمة العضد سوى مكان محدود للغاية، وتعمل الترسيبات الكلسية على تهيّج الأوتار وزيادة سُمكها، بحيث يصبح هذا المكان أكثر ضيقاً”.

إعلان
3

وتظهر الآلام خصوصاً أثناء الليل عند إجراء أية حركات فوق مستوى الرأس مثل تعليق الستائر أو تركيب لمبات الإضاءة، وتمتد الآلام من الكتف لتصل إلى الكوع في كثير من الأحيان.
– أسباب مجهولة
وعادةً ما يظهر تكلّس الكتف في عمر يتراوح بين 35 و 50 عاماً، ولا تزال الأسباب التي تؤدي إلى ذلك غير معروفة إلى حد كبير، إلا أن البروفيسور أولريش برونر، من الرابطة الألمانية لجراحة الكوع والكتف بمدينة فورتسبورغ، أضاف قائلاً: “من المحتمل أن نقص تدفق الدورة الدموية وبالتالي نقص الأكسجين في أوتار الكتف يؤدي إلى تحوّل الخلايا، ولكن لم يتم التوصل إلى أسباب تكلّس الكتف على وجه الدقة”.
ويتم اكتشاف تكلّس الكتف مصادفة في أغلب الأحيان عند إجراء فحص بالأشعة السينية. وأضاف البروفيسور الألماني برونر أن الترسيبات الكلسية في أوتار الكتف لا تؤدي بالضرورة إلى ظهور الأعراض أو الآلام، وبالتالي فإنها لا تحتاج إلى علاج في مثل هذه الحالات.
وحتى مع ظهور أعراض وآلام تكلّس الكتف، فإن الأمر يستغرق وقتاً طويلاً، كي تصبح هذه الآلام ملحوظة، وأشار كلاوس فريتش إلى أنه قد تظهر آلام حادة بشكل مفاجئ، والتي قد تستمر لمدة أسبوعين. وفي هذه الحالة تذوب الترسيبات الكلسية من تلقاء نفسها، وتبتعد عن الأوتار وتخترق الجراب المجاور، وهو ما يؤدي إلى التهاب الجراب.
– أدوية الالتهابات
وأضاف البروفيسور الألماني فريتش قائلاً: “إذا كانت الآلام حادة للغاية، فإن العلاج في هذه الحالة عادةً ما يتضمن الأدوية والعقاقير المضادة للالتهابات مثل إيبوبروفين أو ديكلوفيناك”.
ويمكن للمريض تناول بعض المسكّنات، التي يتم صرفها بدون وصف الطبيب، إلا أنه لا يجوز تعاطي هذه المسكّنات لفترة أطول من أسبوع؛ لأنها قد تؤثّر بالسلب على الكبد والكلى وكذلك ضغط الدم والدورة الدموية”. وإذا لم تساعد هذه الأدوية والمسكّنات في التخفيف من حدة الآلام، فيمكن للطبيب المعالج أن يقوم بحقن مادة الكورتيزون الفعالة في الجراب.
علاج طبيعي
وإلى جانب الأدوية والعقاقير يحظى العلاج الطبيعي بأهمية خاصة في علاج تكلّس الكتف. وأوضح البروفيسور سفين أوسترماير، أختصاصي علاج المفاصل بمدينة فرايبورغ الألمانية، قائلاً: “يمكن لتمارين العلاج الطبيعي توسيع النطاق الموجود تحت عظمة الكتف بعض الشيء، وبالتالي يقل الضغط على الأوتار، التي يزداد سُمكها بسبب الترسيبات الكلسية”.
وبالإضافة إلى ذلك، يمكن ممارسة التمارين، التي تعمل على تنشيط الدورة الدموية في أوتار الكتف وتحفيز عملية إزالة الترسيبات الجيرية من الأوعية الدموية. وأضاف الخبير الألماني قائلاً: “خلال جلسات العلاج الطبيعي مثلاً يتم وضع جهاز تدليك على عضلات الكتف والرقبة، والذي يقوم بعمل اهتزازات ميكانيكية تصل إلى الأنسجة الأكثر عمقاً”.
– موجات صادمة
وإذا لم تجدي الأدوية والعقاقير أو العلاج الطبيعي نفعاً في التخلّص من آلام تكلّس الكتف وتحسين حالة المريض، فيمكن اللجوء إلى العلاج بالموجات الصادمة؛ حيث يقوم الطبيب بتوجيه موجات فوق صوتية غنية بالطاقة إلى الكتف بشكل محدد.
وأوضح سفين أوسترماير ذلك بقوله: “من خلال زيادة الضغط بشكل مفاجئ يتم تكسير الترسيبات الكلسية، بالإضافة إلى تعزيز الدورة الدموية، بذلك يتم إذابة البقايا الكلسية من الأنسجة المحيطة بصورة أفضل”. وعادةً ما يكفي العلاج لمدة ثلاث جلسات، كل منها عشر دقائق، ولا يفصل بينها فترة تزيد على أسبوع.
– الجراحة حل أخير
ويعتبر التدخل الجراحي بمثابة الحل الأخير لإزالة الترسيبات الكلسية بأوتار الكتف، من خلال ما يعرف باسم عمليات تنظير الكتف. وأضاف سفين أوسترماير قائلاً: “عادةً ما يكون التدخل الجراحي هو الخيار الأخير لعلاج الحالات المستعصية، وعندما لا تحقّق طرق العلاج الأخرى النتائج المرجوة”.
وفي ظل بعض الظروف يتم إزالة الجراب مع الترسيبات الكلسية، وهنا ينبغي على المريض الحفاظ على كتفه لمدة ثلاثة أسابيع، ثم البدء في جلسات العلاج الطبيعي بعد ذلك. وبعد الشفاء في أعراض تكلس الكتف، فإنها لا تعود مرة أخرى، وتظل حدثاً فريداً من نوعه لدى معظم المرضى.












hsfhf , ugh[ j;g~s hg;jt hsfhf j;g~s




 توقيع : eyes beirut


قديم 02-11-2016, 10:51 AM   #2


الصورة الرمزية ملاك الورد

 
 عضويتي » 716
 جيت فيذا » Aug 2015
 آخر حضور » 09-10-2018 (11:02 PM)
آبدآعاتي » 500,671
 حاليآ في »
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »
آلقسم آلمفضل  » الاسلامي ♡
آلعمر  » 17 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » مرتبط ♡
 التقييم » ملاك الورد has a reputation beyond reputeملاك الورد has a reputation beyond reputeملاك الورد has a reputation beyond reputeملاك الورد has a reputation beyond reputeملاك الورد has a reputation beyond reputeملاك الورد has a reputation beyond reputeملاك الورد has a reputation beyond reputeملاك الورد has a reputation beyond reputeملاك الورد has a reputation beyond reputeملاك الورد has a reputation beyond reputeملاك الورد has a reputation beyond repute
مشروبك   freez
قناتك max
اشجع ithad
مَزآجِي  »  1

اصدار الفوتوشوب : Adobe Photoshop 7,0 My Camera:

My Flickr My twitter

sms ~
من جنون عشقــــي...
أحلم بك كل ليله....
وحين أستيقظ
أجد رائحة عطـــرك
تملاء سريرى ووسادتى
بل كل أركــان غرفتي
فيزيد إشتياقــــى إليك
mms ~
MMS ~
 

ملاك الورد غير متواجد حالياً

افتراضي رد: اسباب و علاج تكلّس الكتف



سلمُ لنا هذُآ الذوُوُق ..الذُي يقطفُ لنا..
آجمًل العبارات وٌآروعهـــاآ..||
ماأننحرُم منُ ذآئقتُك الجميلهُ والمميزهُ..
لآحرمنـــآآك...
ودي


 توقيع : ملاك الورد



تسلم يدينك غلاتي امجاد على الأهداء الرائع



اشكرك ياخياط على هذا تكريم الرائع ما قصرت ربي يسعدك




شكرا على تكريم الرائع ما قصرتي شموخي ياقلبي


قديم 02-11-2016, 11:10 AM   #3


الصورة الرمزية اوراق الحنين

 
 عضويتي » 954
 جيت فيذا » Dec 2015
 آخر حضور » 11-05-2016 (06:09 PM)
آبدآعاتي » 74,428
 حاليآ في »
دولتي الحبيبه »
جنسي  »
آلقسم آلمفضل  »
آلعمر  »
الحآلة آلآجتمآعية  »
 التقييم » اوراق الحنين has a reputation beyond reputeاوراق الحنين has a reputation beyond reputeاوراق الحنين has a reputation beyond reputeاوراق الحنين has a reputation beyond reputeاوراق الحنين has a reputation beyond reputeاوراق الحنين has a reputation beyond reputeاوراق الحنين has a reputation beyond reputeاوراق الحنين has a reputation beyond reputeاوراق الحنين has a reputation beyond reputeاوراق الحنين has a reputation beyond reputeاوراق الحنين has a reputation beyond repute
مشروبك
قناتك
اشجع
مَزآجِي  »

اصدار الفوتوشوب : My Camera:

 

اوراق الحنين غير متواجد حالياً

افتراضي رد: اسباب و علاج تكلّس الكتف



يعطيك العآفيه على الطرح الرائع.


 توقيع : اوراق الحنين



قديم 02-11-2016, 11:25 AM   #4


الصورة الرمزية وتين الفيصل

 
 عضويتي » 11
 جيت فيذا » Dec 2013
 آخر حضور » 11-02-2017 (07:32 AM)
آبدآعاتي » 13,790
 حاليآ في » وطنْ يحكمه آل سعٌود .
دولتي الحبيبه »
جنسي  »
آلقسم آلمفضل  »
آلعمر  »
الحآلة آلآجتمآعية  »
 التقييم » وتين الفيصل has a reputation beyond reputeوتين الفيصل has a reputation beyond reputeوتين الفيصل has a reputation beyond reputeوتين الفيصل has a reputation beyond reputeوتين الفيصل has a reputation beyond reputeوتين الفيصل has a reputation beyond reputeوتين الفيصل has a reputation beyond reputeوتين الفيصل has a reputation beyond reputeوتين الفيصل has a reputation beyond reputeوتين الفيصل has a reputation beyond reputeوتين الفيصل has a reputation beyond repute
مشروبك
قناتك fox
اشجع
مَزآجِي  »

اصدار الفوتوشوب : لا استخدمه My Camera:

My Flickr My twitter

 

وتين الفيصل غير متواجد حالياً

افتراضي رد: اسباب و علاج تكلّس الكتف



**




يعطيك الف الف عآفيه ي رب
طرح رآئع بروعتك وجمآل حضورك
لاحرمنآ من موآضيعك المميزه ../


 توقيع : وتين الفيصل

.








‏أحب تفاصيّل وجهي المغرورةِ جداً.


قديم 02-11-2016, 11:41 AM   #5


الصورة الرمزية eyes beirut

 
 عضويتي » 665
 جيت فيذا » Jul 2015
 آخر حضور » 12-10-2024 (02:46 PM)
آبدآعاتي » 384,135
 حاليآ في »
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »
آلقسم آلمفضل  » الاسلامي ♡
آلعمر  » 17 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » مرتبط ♡
 التقييم » eyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond repute
مشروبك
قناتك abudhabi
اشجع ithad
مَزآجِي  »  1

اصدار الفوتوشوب : My Camera:

mms ~
MMS ~
 

eyes beirut غير متواجد حالياً

افتراضي رد: اسباب و علاج تكلّس الكتف



اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ملاك الورد مشاهدة المشاركة
سلمُ لنا هذُآ الذوُوُق ..الذُي يقطفُ لنا..
آجمًل العبارات وٌآروعهـــاآ..||
ماأننحرُم منُ ذآئقتُك الجميلهُ والمميزهُ..
لآحرمنـــآآك...
ودي
اسعدني تواجدك




قديم 02-11-2016, 11:41 AM   #6


الصورة الرمزية eyes beirut

 
 عضويتي » 665
 جيت فيذا » Jul 2015
 آخر حضور » 12-10-2024 (02:46 PM)
آبدآعاتي » 384,135
 حاليآ في »
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »
آلقسم آلمفضل  » الاسلامي ♡
آلعمر  » 17 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » مرتبط ♡
 التقييم » eyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond repute
مشروبك
قناتك abudhabi
اشجع ithad
مَزآجِي  »  1

اصدار الفوتوشوب : My Camera:

mms ~
MMS ~
 

eyes beirut غير متواجد حالياً

افتراضي رد: اسباب و علاج تكلّس الكتف



اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أنفاس الألم مشاهدة المشاركة
يعطيك العآفيه على الطرح الرائع.
اسعدني تواجدك




قديم 02-11-2016, 11:42 AM   #7


الصورة الرمزية eyes beirut

 
 عضويتي » 665
 جيت فيذا » Jul 2015
 آخر حضور » 12-10-2024 (02:46 PM)
آبدآعاتي » 384,135
 حاليآ في »
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »
آلقسم آلمفضل  » الاسلامي ♡
آلعمر  » 17 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » مرتبط ♡
 التقييم » eyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond repute
مشروبك
قناتك abudhabi
اشجع ithad
مَزآجِي  »  1

اصدار الفوتوشوب : My Camera:

mms ~
MMS ~
 

eyes beirut غير متواجد حالياً

افتراضي رد: اسباب و علاج تكلّس الكتف



اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة كَلافيكوردّ مشاهدة المشاركة
**




يعطيك الف الف عآفيه ي رب
طرح رآئع بروعتك وجمآل حضورك
لاحرمنآ من موآضيعك المميزه ../
اسعدني تواجدك




قديم 02-11-2016, 11:45 AM   #8


الصورة الرمزية أسيرة القمر

 
 عضويتي » 136
 جيت فيذا » Mar 2014
 آخر حضور » 07-03-2023 (10:44 AM)
آبدآعاتي » 43,293
 حاليآ في » في قلبه
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »
آلقسم آلمفضل  » الاسلامي ♡
آلعمر  » 17 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » مرتبط ♡
 التقييم » أسيرة القمر has a reputation beyond reputeأسيرة القمر has a reputation beyond reputeأسيرة القمر has a reputation beyond reputeأسيرة القمر has a reputation beyond reputeأسيرة القمر has a reputation beyond reputeأسيرة القمر has a reputation beyond reputeأسيرة القمر has a reputation beyond reputeأسيرة القمر has a reputation beyond reputeأسيرة القمر has a reputation beyond reputeأسيرة القمر has a reputation beyond reputeأسيرة القمر has a reputation beyond repute
مشروبك   danao
قناتك fnoun
اشجع ithad
مَزآجِي  »  1

اصدار الفوتوشوب : Adobe Photoshop 8 CS My Camera:

My Flickr My twitter

mms ~
MMS ~
 

أسيرة القمر غير متواجد حالياً

افتراضي رد: اسباب و علاج تكلّس الكتف



.
رَبِيْ يَعْطِيْكَـ العَآفِيَهِ عَلِىَ جَمَآلِ مَآطَرِحْت ..
بَآنْتِظَآرِ جَدِيْدِكـَ آلمُمَيَّزْ ..
*
لَك كُلً آلوِدْ وَ آلوَرِدُ }~....؛ور


 توقيع : أسيرة القمر


ماخاب من قال يااااارب


قديم 02-11-2016, 12:54 PM   #9


الصورة الرمزية αℓмαнα

 
 عضويتي » 397
 جيت فيذا » Nov 2014
 آخر حضور » 07-16-2022 (12:39 PM)
آبدآعاتي » 82,377
 حاليآ في » مملكتي🇸🇦
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »  Female
آلقسم آلمفضل  » الفني ♡
آلعمر  » 17 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » مرتبط ♡
 التقييم » αℓмαнα has a reputation beyond reputeαℓмαнα has a reputation beyond reputeαℓмαнα has a reputation beyond reputeαℓмαнα has a reputation beyond reputeαℓмαнα has a reputation beyond reputeαℓмαнα has a reputation beyond reputeαℓмαнα has a reputation beyond reputeαℓмαнα has a reputation beyond reputeαℓмαнα has a reputation beyond reputeαℓмαнα has a reputation beyond reputeαℓмαнα has a reputation beyond repute
مشروبك   pepsi
قناتك
اشجع hilal
مَزآجِي  »  1

اصدار الفوتوشوب : Adobe Photoshop 8 CS My Camera:

My Flickr My twitter

 

αℓмαнα غير متواجد حالياً

افتراضي رد: اسباب و علاج تكلّس الكتف



سلمت اناااملك على هالطرح العذب والرائع كروعتك
وسلم ذوقكـ على حسن الانتـــــــقاااء
بـ إنتظآر جديدك وعذب أطرٌوحآتك
كل الوووود



 توقيع : αℓмαнα













قديم 02-11-2016, 03:05 PM   #10


الصورة الرمزية eyes beirut

 
 عضويتي » 665
 جيت فيذا » Jul 2015
 آخر حضور » 12-10-2024 (02:46 PM)
آبدآعاتي » 384,135
 حاليآ في »
دولتي الحبيبه »  Saudi Arabia
جنسي  »
آلقسم آلمفضل  » الاسلامي ♡
آلعمر  » 17 سنه
الحآلة آلآجتمآعية  » مرتبط ♡
 التقييم » eyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond reputeeyes beirut has a reputation beyond repute
مشروبك
قناتك abudhabi
اشجع ithad
مَزآجِي  »  1

اصدار الفوتوشوب : My Camera:

mms ~
MMS ~
 

eyes beirut غير متواجد حالياً

افتراضي رد: اسباب و علاج تكلّس الكتف



اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة لحن الغرام ❥ مشاهدة المشاركة
.
رَبِيْ يَعْطِيْكَـ العَآفِيَهِ عَلِىَ جَمَآلِ مَآطَرِحْت ..
بَآنْتِظَآرِ جَدِيْدِكـَ آلمُمَيَّزْ ..
*
لَك كُلً آلوِدْ وَ آلوَرِدُ }~....؛ور
اسعدني تواجدك




موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدلالية (Tags)
الكتف, اسباب, تكلّس, علاج
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

Forum Jump

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
اسباب و علاج الفشل الكلوي لدى الاطفال eyes beirut أطفالنا ▪● 26 01-23-2016 06:44 PM
اسباب و طرق علاج دوالي الساقيين eyes beirut آلطِبُ وَ الصحْه ▪● 26 12-22-2015 06:42 PM
اسباب و علاج الم الكعبين eyes beirut آلطِبُ وَ الصحْه ▪● 30 11-10-2015 08:13 PM
اسباب و علاج الصرع eyes beirut آلطِبُ وَ الصحْه ▪● 22 11-03-2015 10:42 AM
اسباب و طرق علاج التبول اللاإرداي عند الطفل eyes beirut أطفالنا ▪● 27 10-10-2015 01:32 AM

RSS RSS 2.0 XML MAP HTML

الساعة الآن 01:26 PM



Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd. TranZ By Almuhajir
HêĽм √ 3.2 OPS BY: ! ωαнαм ! © 2010
new notificatio by 9adq_ala7sas
User Alert System provided by Advanced User Tagging (Lite) - vBulletin Mods & Addons Copyright © 2024 DragonByte Technologies Ltd.

Security team

mamnoa 4.0 by DAHOM