يعتبر الكبد محطة لتنقية الدم وتخليصه من السموم العالقة فيه، ويقدر العلماء وظائف الكبد بأكثر من خمسمائة وظيفة•
# ومن أهم هذه الوظائف:
1 ـ معادلة السميات الناتجة من تناول الأدوية أو الكيماويات التي تدخل جسم الإنسان• 2 ـ تحويل طعام الإنسان إلى تركيبات يستطيع الجسم الاستفادة منها•
3 ـ تنظيم سيولة الدم•
4 ـ تخزين المواد التي تعطي الطاقة للجسم•
5 ـ إنتاج الصفراء التي تساعد على هضم الطعام•
6 ـ تصنيع البولينا التي يتم إفرازها عن طريق الكلى•
# كيف تتأكد من سلامة كبدك؟
هناك علامات تعلن في حال وجودها عن حدوث خلل ما في الكبد ووجود إحدى هذه العلامات تدفع الإنسان بالتوجه إلى عيادة الطبيب للتأكد من سلامة كبده•
# من أهم هذه العلامات :
1 ـ تورم القدمين•
2 ـ نزف من الأنف أو اللثة أو الجلد•
3 ـ فقدان الشهية للطعام وعسر الهضم•
4 ـ الرغبة في الهرش المزمن في الجلد•
5 ـ ضعف الذاكرة وارتعاش اليدين واضطراب النوم•
6 ـ اصفرار الجلد والعينين ووجود كدمات بالجلد واحمرار الكفين•
7 ـ تساقط شعر الجسم ودفء الأطراف وتورمها•
8 ـ سرعة نبض القلب•
# وفي عيادة الطبيب:
1 ـ الخطوة الأولى هي الفحص الإكلينيكي الذي يتم في عيادة الطبيب وهي الخطوة الأساسية لتشخيص المرض•
2 ـ وبعد هذه الخطوة الأساسية تبدأ الرحلة لتشخيص الحالة بدقة•
وتكون عن طريق الفحوصات التالية:
1 ـ التصوير بالموجات الصوتية على البطن لمعرفة حال الكبد وأوعيته وخلاياه وحال الوريد البابي والدورة البابية•
2 ـ التصوير بالأشعة المقطعية والأشعة بالرنين المغناطيسي•
3 ـ الفحص بالنظائر المشعة•
4 ـ التحاليل الطبية: تحليل وظائف الكبد ـ تحليل الفيروسات لمعرفة هل الشخص حامل للفيروس أم لا؟
5 ـ الفحص بالمنظار•
6 ـ أخذ عينة من الكبد وفحصها نسيجياً•
وبالطبع فإن الطبيب يختار عمل الفحص أو الفحوصات الضرورية للوصول إلى حقيقة حال الكبد•
# كيف تحدث العدوى بفيروس >سي<؟
يستطيع الإنسان أن يحمي نفسه تماما من انتقال العدوى بالفيروس >سي< إذا عرف هذه الأخطاء التي قد تحدث وتؤدي إلى إصابته بالالتهاب الكبدي الوبائي• إنها أخطاء واضحة ومحددة•
ومن الضروري والسهل أيضا تجنب الوقوع فيها•
والآن مع هذه الأخطاء التي يجب الحرص على الابتعاد عنها تماما
1 ـ أهم سبب لحدوث العدوى هو نقل الدم الملوث باالفيروس • ولذا يصبح من الضروري التأكد من خلو الدم من الفيروس قبل نقله• وهذا يؤكد ضرورة عدم إقدام مريض التهاب الكبد الوبائي بالفيروس >سي< على التبرع بدمه للآخرين حرصا على سلامتهم•
2 ـ وهناك وسيلة أخرى لنقل العدوى التي يتعرض لها مرضى الفشل الكلوي• فالعدوى تنتقل إلى مريض الفشل الكلوي خلال استخدامه لجهاز الغسيل الذي سبق استعماله مع مريض آخر يعاني من الفشل الكلوي ومن العدوى بفيروس >سي<•
فإهمال تعقيم جهاز الغسيل الكلوي في مثل هذه الحال يؤدي إلى انتقال العدوى بفيروس >سي< للآخرين•
3 ـ كذلك فإن العدوى بفيروس >سي< يمكن أن تنتقل عند استعمال حقنة سبق استعمالها لمريض ما وفي الغالب يحدث ذلك مع مدمني المخدرات عند استعمالهم لحقنة واحدة لحقن المخدر لأكثر من مدمن واحد•
4 ـ وقد تنتقل العدوى عن طريق عيادة طبيب الأسنان التي يكون صاحبها عاجزاً عن إتمام التعقيم الكامل للأدوات المستخدمة في العلاج حيث يحتمل تلوثها عند استخدامها في علاج مريض مصاب بالالتهاب الكبدي بفيروس >سي<•
5 ـ في حجرة العمليات أو حتى في العيادات الطبية قد تنتقل العدوى إلى الطبيب أو الممرضة لمجرد الحقن بإبرة ملوثة بدماء مصاب بفيروس >سي<•
6 ـ وهناك وسيلة أخرى لنقل العدوى خلال عمل رسوم الوشم بإبرة ملوثة بالعدوى•
# هكذا يحدث المرض
بعد أن تحدث العدوى يدخل الفيروس الجسم خلال الدورة الدموية• وفي 15% من الحالات ينجح جهاز المناعة بالجسم في التخلص من الفيروس المهاجم ويقضي عليه ويحدث ذلك خلال ستة أشهر من حدوث العدوى• ولكن عند 85% من الحالات تفشل مقاومة الجسم وهنا يصاب الإنسان بالالتهاب الكبدي الفيروسي >سي< المزمن• وفي هذه الحال نجد أن الفيروس موجود في الدورة الدموية ولكن يحدث ذلك بصورة متقطعة ولكن عند عمل تحليل للدم يلاحظ وجود ارتفاع في نسبة أنزيمات الكبد بالدم في أغلب الحالات• وهنا يجب أن نذكر هذه الملاحظة المهمة:
قد يكون المرض موجودا ولكن نجد أنزيمات الكبد طبيعية ويحدث ذلك في ثلث الحالات ولكن في أغلب الحالات تكون الأجسام المضادة التي تتكون لمقاومة الفيروس المهاجم موجودة في الدم•
# كيف تكون الصورة التي يحدث بها التهاب الكبد المزمن؟
الواقع أن هذا الالتهاب يتم بشكل بطيء كذلك فإن زيادة شدة الحالة تكون ببطء ويحدث ذلك دون أن يشكو المريض من الإحساس بأي أعراض•
ولكن هناك20%من الحالات تحدث الأعراض على الوجه التالي:
1 ـ الإحساس بالتعب والإعياء ويحدث ذلك بشكل متقطع يظهر ويختفي•
2 ـ أما الأعراض الواضحة المستمرة فإنها تظهر عادة وللمرة الأولى مرة عند وصول المرضى إلى المرحلة المتقدمة•
3 ـ فالالتهاب الكبدي المزمن يؤدي إلى حدوث تليف بعد مرور عشرين عاماً من بدء حدوث العدوى• ولكن في حالات قليلة جدا يحدث التليف والفشل الكبدي بسرعة نتيجة النشاط الملحوظ للفيروس•
4 ـ ومع حدوث التليف واستمراره تبدأ المضاعفات في الظهور ولكن بدرجات متفاوتة إذ يفشل الكبد ويرتفع ضغط الوريد البابي وتظهر الصفراء ويحدث الاستسقاء ونزيف من دوالي المريء بل والضيبوبة الكبدية•
5 ـ ومن الضروري أن ننبه هنا إلى ملاحظة مهمة:
صحيح أن الأنزيمات لا ترتفع في بعض الحالات ولكن لدى فحص عينة من الكبد يتضح وجود التهاب كبدي مزمن ونشط في الكثير من الحالات• وهكذا يؤكد أهمية فحص عينة الكبد•
#ماذا يمكن أن يحدث عند إهمال العلاج؟
الواقع أنه من الممكن أن يصاحب وجود الالتهاب المزمن زيادة احتمال استعداد الكبد لتكوين الأورام وهذه الأورام تحتاج إلى فترة زمنية طويلة قد تصل إلى ثلاثين عاماً• وهذه الأورام تتكون من حدوث التليف•
# ولكن ما حقيقة تليف الكبد؟
تليف الكبد مرض مزمن، حيث يتكون نسيج ليفي ينتشر داخل الكبد• وهناك نوع من التليف ناتج من تآكل بعض خلايا الكبد ويحدث ذلك نتيجة الإصابة بالالتهاب الفيروسي وهنا يحدث التآكل في بعض الخلايا• كما نلاحظ وجود خلايا كبدية جديدة تعويضية ولكنها تكون مرصوصة بشكل غير طبيعي• وفي الوقت نفسه نجد أن الألياف تنتشر في الكبد وهذه الألياف لا تؤدي أي وظيفة بل تعطل الكثير من وظائف الكبد الطبيعية• وهناك نوع آخر يحدث حول الأوعية الدموية الدقيقة داخل الكبد• وفي هذه الحال يبقى الكبد محتفظا بتركيبه الطبيعي لفترة طويلة ولكن في الوقت نفسه تظهر حزم من الألياف حول الأوعية الدموية الدقيقة وهذا بالطبع يؤدي إلى حدوث اضطراب في الدورة الدموية للكبد•
# في بيتنا مريض
والآن: كيف يمكن أن تكون الحياة اليومية في بيت يعاني أحد أفراده من الإصابة بفيروس >سي<•
الواقع أن الحياة يمكن أن تستمر في مثل هذا البيت بشكل طبيعي مع التحفظات المهمة التي تضمن السلامة لكل أفراد الأسرة:
_ إن مريض الكبد يستطيع أن يشارك أفراد أسرته في مائدة الطعام ولكن يجب عدم مشاركته في استعمال أمواس الحلاقة أو فرشاة الأسنان بحيث تكون هذه الأدوات مخصصة للاستعمال الشخصي•
_ من الضروري عدم استعمال الحقن لأكثر من مرة واحدة لكل شخص مع التخلص منها فور استعمالها• ومن الضروري أيضاً أن نذكر هنا هذه الحقيقة المهمة حيث من النادر أن تكون العلاقة الجنسية وراء انتقال العدوى•
_ أما مريضة الالتهاب الكبدي المزمن بالفيروس >سي< فإنها يمكن أن تتزوج وتنجب ولكن يجب أن يكون واضحا أنه في هذه الحال يصبح من المحتمل إصابة مولودها بالمرض في 6% من الحالات• وفي كل الحالات يصبح من الضروري اختبار دم مثل هذا المولود بعد مرور عام من ولادته• وقبل كل هذا الكلام يجب أن نتذكر هذا التحذير: _ يجب منع المريض من التبرع بدمه للآخرين•
# وهذا هو أحدث علاج
ـ بيج ـ إنترون: إنه اسم أحدث علاج وهو يعتبر أحدث أنواع >الانترفيرون< الممتد المفعول ولذلك يتم استعمال بمعدل حقنة واحدة كل أسبوع حيث يمتد تأثيره مدة أسبوع•
ـ وأدى استعمال هذا الدواء إلى ارتفاع نسبة الشفاء عن معدل الشفاء باستخدام >إنترفيرون< العادي•
_ وهذا الدواء يؤدي إلى زيادة قدرة جهاز المناعة في الجسم على مقاومة الفيروس الذي أصاب الكبد•
_ يكون استخدام هذا الدواء تحت إشراف الطبيب•
_ يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة تتراوح بين درجتين وثماني درجات•
_ وتكون فترة العلاج المثالية هي ثمانية وأربعين أسبوعا•
_ وتختلف استجابة المرضى للعلاج من مريض إلى آخر• والطبيب المعالج هو الوحيد القادر على تحديد المدة•
# الأعراض الجانبية لهذا الدواء:
مثل الإصابة بنزلات البرد وارتفاع في درجة الحرارة وآلام في العضلات ورعشة خفيفة والإحساس بالإرهاق•
الإحساس بالتقيؤ وفقدان الشهية•
وقد يحس المريض بالتعب والإكتئاب أو سرعة الانفعال• وهناك احتمال لحدوث احمرار وحساسية وتورم في مكان الحقن•
تقل حدة الأعراض الجانبية مع استمرار العلاج وكذلك الإحساس بالاكتئاب أو المتاعب النفسية تزول أيضا مع استمرار العلاج• ولا بد من مراجعة الطبيب عند حدوث هذه الأعراض• الخطوات اللازمة قبل استعمال البيج ـ انترون:
أولا: يجب أخذ عينة من الكبد لفحصها قبل بدء العلاج•
ويحدث ذلك لتقويم درجة نشاط الالتهاب وتحديد مدى حدوث التليف واكتشاف وجود أي أعراض أخرى قد تكون موجودة•
ثانيا: يتم عمل مجموعة من الاختبارات الأساسية وهي تشمل:
وظائف الكبد كاملة ـ عد كامل لصفائح الدم ـ الأجسام المضادة ـ هرمون الغدة الدرقية ـ الجلوكوز في الدم ـ بي سي أر ما بين أسبوعين وأربعة أسابيع من بداية العلاج• ـ ويتكرر عمل تحاليل وظائف الكبد ـ وتحليل >بي سي أر< بعد مرور ثلاثة أشهر من بداية العلاج لتقويم مدى الاستجابة ـ يتم إعادة التحاليل نفسها بعد انتهاء العلاج ـ ويمكن الحكم بحدوث الشفاء مع اختفاء الفيروس في الدم وعودة الأنزيمات الكبدية إلى مستواها الطبيعي•
# موانع استخدام هذا الدواء:
1 ـ وجود حساسية لمادة >الأنترفيرون<•
2 ـ الإصابة بحالات مرضية معينة في جهاز المناعة بالجسم•
3 ـ المريض مصاب من الأصل بحالة نفسية أو عصبية حادة•
4 ـ المريض يعاني من مرض في الغدة الدرقية ويعجز الطبيب السيطرة على هذا المرض•
5 ـ إصابة الكبد بحال مرضية عند إصابته بفيروس>سي< وكان من الصعب السيطرة على هذه الحال التي وصلت إلى مرحلة متقدمة
_ والآن•• لقد أصبح >البيج إنترون< هو الأمل الكبير الذي يوفر للمريض فرصة الحياة بصحة أفضل•
_ مع هذا الدواء ووجود تليف في الكبد واستسقاء ودوالي المريء وتورم القدمين وزيادة نسبة النزف باللثة وتحت الجلد وغيرها: يضاف العلاجات التالية: منظار لحقن الدوالي بالمريء ـ أقراص ـ لاكتيولوز سيليمارين شراب ـ ألدكتون أقراص ـ فيتامين ك حقن أو أقراص وغيرها من الأدوية المقوية للكبد حتى يستطيع المريض أن يمارس حياته العادية•
08-10-2014, 03:19 PM
عضويتي 
كبدك بين آلصحه و آلمرض
العرض المتطور
