ما هو التبول اللاارادي الابتدائي

اللاارادي , الابتدائي , التبول

ما هو التبول اللاارادي الابتدائي

ما هو التبول اللاارادي الابتدائي

ما هو التبول اللاارادي الابتدائي

ما هو التبول اللاارادي الابتدائي










ما هو التبول اللاارادي الابتدائي؟
يصنف التبول اللاإرادي الابتدائي عند الطفل في حال توافرت فيه الشروط التالية:

• خروج البول لا شعورياً
• أن يكون الطفل قد تجاوز عمره ال 5 سنوات
• أن لا يكون الطفل قد حقق جفاف في الليل لمدة ستة أشهر متتالية.

أما في حال كان الطفل قد حقق جفافاً في الليل على الاقل لمدة ستة أشهر متتالية ثم عاد للتبول مرة أخرى،
فتصنف الحالة على أنها تبوّل ليلي لا إرادي ثانوي.
والتبول التبول الليلي اللا إرادي هو مرض شائع حيث قدر عدد من يعانون منه في الولايات المتحدة عام 2006 بنحو 7 ملايين طفل.
أمّا على مستوى العالم، فتقدر الإحصائيات بأن 15% من أطفال العالم ( الذين تتراوح أعمارهم ما بين 5-7 سنوات) يعانون من هذه المشكلة.
و تنخفض هذه النسبة تدريجياً مع تقدم العمر لتصل إلى 1% - وهو رقم ليس بالقليل - بعد سنة 15 عاماً.
أسباب التبول اللإرادي الابتدائي متعددة، و تشمل:
1- العامل الوراثي:
حيث أظهرت الدراسات أن 77% من الأبناء سيعانون من تبول لا إرادي إذا كان كلا الابوين (الاب والأم) قد عانى من التبول اللاإرادي خلال اي مرحلة عمرية.
وتنخفض هذه النسبة إلى 44% إذا كان أحدهما (الاب أو الأم) قد عانى من تبول لا إرادي.
وتنخفض هذه النسبة إلى 15% إذا لم يكن أحد الأبوين قد عانى من تبول لا إرادي.
2- قلة سعة المثانة الوظيفية للأطفال الذين يعانون من تبول لاإرادي، والتي يمكن زيادتها من خلال تمارين معينة سوف يتم شرحها لاحقاً في خطوات العلاج.
3- إختلال في إفرازات الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) والذي يمكن تعويضه من خلال الهرمون المصنع خارجياً.
4- النوم العميق للأطفال الذين يعانون من التبول اللا إرادي وعدم انتظام ديناميكية الاستيقاظ.
5- العامل النفسي وهو ليس بالمهم كثيراً كما يعتقد البعض، ولكن أظهرت الدراسات أن بعض المؤثرات النفسية مثل الخلافات الأسرية بين الابوين،
أو قدوم طفل آخر (أخ أو أخت) قد يدفع بعض الأطفال نحو التبول الليلي الاإرادي. كما يعاني الأطفال الذين يعانون من فرط الحركة وتشتت الانتباه أكثرمن غيرهم من التبول الليلي الاإرادي.
6- أسباب عضوية مثل مرض السكري ، التهابات مجرى البول لدى الأطفال وما يصاحبها من عيوب خلقية كإرتجاع البول في الحالب والكليتين

في العادة، تنتج الحالة نتيجة تفاعل من عدة العوامل السابقة، و من النادر حصولها بسبب وجود عامل.
وتظهر المشكلة إذا وصل الطفل إلى سن الخمس سنوات دون تحقق التحكيم الليلي في البول بطريقة طبيعية رغم محاولات الأباء،
و أصبح هذا الأمر يتكرر ثلاث مرات أو أكثر خلال الأسبوع الواحد ودون أي شعور من الطفل أثناء نومه مع أزدياد شعور الطفل بالخجل وقلة التقدير لنفسه.

العلاج:
يشمل علاج التبول اللا إرادي الليلي شقين رئيسين:
1. العلاج السلوكي
ويبدأ بتجنب العقوبات البدنية أو اللفظية للطفل الذي يعاني من هذه المشكلة مع عمل تمرينات للمثانة كالأتي:
1. منع الاكل والشراب قبل النوم بساعتين، مع الحرص على عدم حرمان الطفل من أية أطعمة أو مشروبات في أي وقت آخر.
2. الاستيقاط بعد النوم بساعتين مرة واحدة مع التاكد من الافاقة التامة وغسل الوجه و الذهاب إلى الحمام لكسر دائرة النوم العميق عند هؤلاء الأطفال.
3. التدريب على دخول الحمام أثناء الاستيقاظ والتحكم أثناء النهار كل ساعتين أو عمل تدريب بشرب كمية كبيرة من السوائل وكتم المثانة فترات زمنية متتابعة حتى يتم تحسين السعة الوظيفية للمثانة.
4. استخدام اجهزة الاستيقاظ والتنبيه، مع التنويه إلى وجود دراسات لا تحبذ استخدامها قبل زيادة وعي هؤلاء الأطفال واستفادتهم من الصوت الذي تصدره تلك الأجهزة للتنبيه .
2. العلاج الدوائي، و يشمل:

1. هرمون تقليل إدرار البول وهو متاح في صورة حبوب لذيذة الطعم يتم وضعها تحت اللسان وتذوب تلقائياً مثل العلكة السائلة
2. مع حساب الجرعة الدقيقة لها بواسطة أخصائي كلى الأطفال والاستمرار عليها الفترة الزمنية المناسبة وليست استخدامها لفترة وجيزة وتركها بمجرد تحسن الحالة نسيباً.
3. مضادات الفعل الكوليني (Anticholinergic): والتي تساعد على تقوية عضلة المثانة واستيعابها
4. ولها تأثير مقوي لعمل هرمون تقليل إدرار البول ويبدأ استخدامها بعد ثلاثة أشهر من بدء الهرمون إذا لم يحقق الهرمون أو العلاج السلوكي النتائج المرجوة.
5. مضادات الاكتئاب وينصح بتجنب تناولها في الأطفال حيث أن لها أثاراً جانبية خطيرة على القلب وانتظام وسرعة ضرباته في الأطفال.
   وإذا كانت هناك ضرورة من استخدامها فينصح باستخدام مضادات الاكتئاب من الجيل الثالث وليس من الجيل الأول الذي له مضاعفات خطيرة على سرعة ضربات القلب ولأقل فترة زمنية مقبلة.

تعتبر طريقتي العلاج السابقتين مكملتين لبعضهما و يجب أن يسيرا جنبا إلى جنب؛ حيث أن أسباب المرض متكاملة فوق الأخرى، لذلك يجب أن يكون العلاج متكاملاً
- بعد استبعاد الأسباب العضوية بعمل تحليل للبول و السكري.
ويجب الاشارة إلى أن علاج التبول الليلي اللاإرادي عند الأطفال مهم جداً لما له من أثار سلبية ليس فقط على نفسية الطفل
ولكن على نفسية الأسرة كلها ( الأب والأم والأبناء الأخرين )، و كلما بدأ العلاج مبكراً و كان ناجحاً قلل من فرص انتقال المرض لأبناء هذا الطفل عندما يكبر في المستقبل.
ونصيحة عامة لكل الأباء والأبناء بأن يأخذوا علاج التبول للأطفال مأخذ الجد مع الابتعاد عن الإنفعال والعقوبات النفسية والجسدية للأطفال حتى يتحقق الغرض من العلاج ويحيا الجميع حياة صحية وسليمة وآمنة.

المصدر: منتديات تراتيل شاعر - من قسم: أطفالنا ▪●

---

lh i, hgjf,g hgghhvh]d hghfj]hzd hghfj]hzd

انتقاء رائع كروعة حضورك المميز
يعطيك الف عآفيه على الطرح الرائع..
لاحرمنا منك ..آبدآ..ولآمن ابدآعك..
بآنتظار جديدك المتميز
دمت بسعآده

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة فاتن

انتقاء رائع كروعة حضورك المميز
يعطيك الف عآفيه على الطرح الرائع..
لاحرمنا منك ..آبدآ..ولآمن ابدآعك..
بآنتظار جديدك المتميز
دمت بسعآده

حضورك
وتشريفك لمتصفحي زاده نور
كل الشكر لسموك على الحضور العذب
ودمتم بسلام
وحفظ الرحمن

من المعلوم بأن الأطفال يعتادون على التحكم بالتبول في مراحل عمرية مختلفة وغالباً بين عامهم الخامس الى عامهم السادس , أما الأطفال في المراحل العمرية الأصغر فيتعرضون لحالات عرضية أو متكررة من تبليل الفراش أثناء النوم .
يُعرف تبليل الفراش بأنه تبول الطفل نائما وهو في سن الخامسة أو أكثر لمرة أو مرتين على الأقل في الأسبوع الواحد ولمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر , ويُذكر أن الطفل الذي اعتاد على التحكم بالتبول لمدة ستة أشهر أو أكثر ثم عاود تبليل فراشه وهو نائم قد يكون مصابا بحالة مرضية أو نفسية محددة تتطلب استشارة الطبيب .
يُعد تبليل الفراش أمرا مزعجا ومحرجا للطفل وذويه وخاصة مع تقدمه في السن , مما يتطلب دعم الأبوين للطفل لأهمية الجانب النفسي في ايجاد علاج للمشكلة .
أسباب تبول الطفل في الفراش :
يجدر التنبيه بأن تبليل الطفل لفراشه لا يكون متعمداً , أما عن العوامل المُسببة لتبليل الطفل لفراشه فتتمثل بما يلي :
â—ڈ تأخر النمو، اذ أن تأخر نمو أو تطور الجهاز العصبي يتسبب في عدم تنبيه الطفل في حال امتلاء مثانته البولية
â—ڈ صغر حجم المثانة اذ يتسبب صغر حجم المثانة الخلقي عند الأطفال في امتلائها بشكل سريع .

â—ڈ نقص تركيز الهرمون المضاد لإدرار البول عند الطفل , حيث يعمل هذا الهرمون على زيادة امتصاص السوائل من الكليتين
â—ڈ العوامل النفسية والاجتماعية، فتعرض الطفل للضغوطات النفسية والتغيرات الاجتماعية وخاصة الاسرية كولادة طفل جديد في العائلة أو انفصال الابوين قد يتسبب بتبوله في الفراش .
علاج التبول الليلي عند الطفل :
غالبا ï»» يحتاج الطفل الذي يقل عمره عن خمسة أعوام إلى أي تدخل علاجي لمشكلة التبول الليلي الا أن حل المشكلة يتطلب تمرينه على التحكم في عملية التبول . أما الأطفال الذين تزداد أعمارهم عن خمسة أعوام وتنطبق عليهم العلامات المميزة للتبول الليلي في الفراش فيخضعون لواحد أو أكثر من أساليب العلاج والمتمثلة بالتشجيع , الدعم، والعلاج الدوائي. كما وتتضمن استخدام المنبه الذي يصدر إنذارا فور تعرض الفراش إلى الرطوبة اضافة الى العلاج النفسي والسلوكي تحت اشراف اخصائي نفسي أو اجتماعي .
نصائح عامة للأبوين :
بعض النصائح للأبوين لمساعدة طفلهما على التغلب على مشكلة التبول الليلي :
â—ڈ تجنب التقليل مما يحصل عليه طفلك من سوائل، والحرص على حصوله على 40% منها بين الساعة 7:00 صباحا إلى ال 12:00 ظهرا. وعلى 40% أخرى بين ال 12:00 ظهرا وال 5:00 مساء. ويجدر التنبيه هنا إلى أن هذا القانون لا يعد صارما، خصوصا لدى الأطفال الذين يمارسون الرياضة أو النشاطات الجسدية بشكل عام. كما يُوصى بتجنب حرمان الطفل من السوائل إن احتاجها بكميات أكبر مما تتوقعين، ذلك بأن العطش والجفاف يسببان أمراضا وحالات عديدة .

â—ڈ تجنب اعطاء طفلك المشروبات والمأكوï»»ت التي تحتوي على مادة الكافين ليلاً كالصودا والشوكوï»»تة اذ ثبت تحفيزها للرغبة في التبول .

â—ڈ تشجيع الطفل على التبول مرتين قبل النوم، وذلك قبل البدء بالتحضيرات للنوم كارتداء الملابس الخاصة بالنوم، وقبل الخلود إلى النوم.

â—ڈ الحرص على ترك مصدر للاضاءة بين حجرة الطفل والحمام لخوف بعض الأطفال من الظلام وامتناعهم عن الذهاب للحمام للتبول ليلاً .

â—ڈ إن كان طفلك مصابا بالإمساك زيادة الألياف والسوائل على نظامه الغذائي. أما إن لم ينفع ذلك، فقومي بعرضه على الطبيب ليعطيه الأدوية المضادة للإمساك، فمن الجدير بالذكر أن الإمساك يسبب الحالة المذكورة.

تسلم ايدك ع الطرح

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة eyes beirut

تسلم ايدك ع الطرح

كل الشكرعلى الحضور

يسلموووو على رقي الطرح واختياره
ابداع لايضاهى بالطرح
سلمت يمناك وعساك على القوه
تحياتي لك

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ملاك الورد

يسلموووو على رقي الطرح واختياره
ابداع لايضاهى بالطرح
سلمت يمناك وعساك على القوه
تحياتي لك

حضورك
وتشريفك لمتصفحي زاده نور
كل الشكر لسموك على الحضور العذب
ودمتم بسلام
وحفظ الرحمن

معلومات قيمة ومفيدة
تشكري على جهودك المميزة

دمت بخير

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة عناااقيد ..~

معلومات قيمة ومفيدة
تشكري على جهودك المميزة

دمت بخير

حضورك
وتشريفك لمتصفحي زاده نور
كل الشكر لسموك على الحضور العذب
ودمتم بسلام
وحفظ الرحمن