صاحبة السمو
05-12-2022, 11:28 AM
متلازمة ذنب الفرس هي حالة عصبية خطيرة تنتج من تلف ذنب الفرس، مما يسبب فقدان وظيفة الضفيرة القطنية (جذور الأعصاب) في القناة الشوكية تحت نهاية النخاع الشوكي (المخروط النخاعي). متلازمة ذنب الفرس هي آفة في العصبون الحركي السفلي.
أعراض وعلامات
آلام شديدة في الظهر.
تخدير سرجي (انظر الرسم التخطيطي)، يمتد التخدير أو المذل من القطاع الجلدي الخاص بالعصب العجزي الثالث من الحبل الشوكي إلى القطاع الجلدي الخاص بالعصب العجزي الخامس من الحبل الشوكي،
بما في ذلك العجان، والأعضاء التناسلية الخارجية، والشرج. أو لمزيد من الوصف، هو إحساس الخدر أو "الدبابيس والإبر" في الأربية، والجزء الداخلي من الفخذين التي تكون ملامسة للسرج عند ركوب الخيل.
اختلال في وظيفة المثانة، والأمعاء
نتيجة قلة انقباض العضلات العاصرة البولية والشرجية. ويسبب ضعف عضلة ديتروسور احتباس البول، ثم سلس البول المتبقي بعد دخول الحمام، والذي تم تقييمه بعمل مسح للمثانة بعد تبول المريض.
ألم عرق النسا على جانب واحد أو كلا الجانبين، أو قد لا يكون هناك ألم.
ضعف عضلات الساقين السفلية (غالبا شلل نصفي).
غياب منعكس العرقوب على كلا الجانبين.
العجز الجنسي.
غياب منعكس الشرج، ومنعكس البصلية الكهفية.
اضطراب المشي.
وتعتبر آلام الظهر الشديدة، وتخدير السرج، وسلس البول، والعجز الجنسي "إشارات حمراء"، أي السمات التي تتطلب فحوصات عاجلة.
الأسباب
بعد المخروط النخاعي، تحتوي القناة على كتلة من الأعصاب (ذنب الفرس أو "ذيل الحصان") منفصلة عن الطرف السفلي من الحبل الشوكي، وتحتوي على جذور الأعصاب القطنية الخمسة، والأعصاب العجزية الخمسة. تنضم جذور الأعصاب (من العصب القطني الرابع إلى العصب العجزي الرابع) إلى الضفيرة العجزية التي تؤثر على العصب الوركي، الذي يمتد للأسفل (نحو القدمين). يمكن أن يؤدي أي ضغط، أو خبطة، أو غيرها من الأضرار التي يمكن أن تلحق بهذه المنطقة من القناة الشوكية إلى متلازمة ذيل الفرس.
قد تظهر الأعراض أيضا كآثار جانبية مؤقتة للحقن خارج الأوعية الدموية العجزية:
أعراض وعلامات
آلام شديدة في الظهر.
تخدير سرجي (انظر الرسم التخطيطي)، يمتد التخدير أو المذل من القطاع الجلدي الخاص بالعصب العجزي الثالث من الحبل الشوكي إلى القطاع الجلدي الخاص بالعصب العجزي الخامس من الحبل الشوكي،
بما في ذلك العجان، والأعضاء التناسلية الخارجية، والشرج. أو لمزيد من الوصف، هو إحساس الخدر أو "الدبابيس والإبر" في الأربية، والجزء الداخلي من الفخذين التي تكون ملامسة للسرج عند ركوب الخيل.
اختلال في وظيفة المثانة، والأمعاء
نتيجة قلة انقباض العضلات العاصرة البولية والشرجية. ويسبب ضعف عضلة ديتروسور احتباس البول، ثم سلس البول المتبقي بعد دخول الحمام، والذي تم تقييمه بعمل مسح للمثانة بعد تبول المريض.
ألم عرق النسا على جانب واحد أو كلا الجانبين، أو قد لا يكون هناك ألم.
ضعف عضلات الساقين السفلية (غالبا شلل نصفي).
غياب منعكس العرقوب على كلا الجانبين.
العجز الجنسي.
غياب منعكس الشرج، ومنعكس البصلية الكهفية.
اضطراب المشي.
وتعتبر آلام الظهر الشديدة، وتخدير السرج، وسلس البول، والعجز الجنسي "إشارات حمراء"، أي السمات التي تتطلب فحوصات عاجلة.
الأسباب
بعد المخروط النخاعي، تحتوي القناة على كتلة من الأعصاب (ذنب الفرس أو "ذيل الحصان") منفصلة عن الطرف السفلي من الحبل الشوكي، وتحتوي على جذور الأعصاب القطنية الخمسة، والأعصاب العجزية الخمسة. تنضم جذور الأعصاب (من العصب القطني الرابع إلى العصب العجزي الرابع) إلى الضفيرة العجزية التي تؤثر على العصب الوركي، الذي يمتد للأسفل (نحو القدمين). يمكن أن يؤدي أي ضغط، أو خبطة، أو غيرها من الأضرار التي يمكن أن تلحق بهذه المنطقة من القناة الشوكية إلى متلازمة ذيل الفرس.
قد تظهر الأعراض أيضا كآثار جانبية مؤقتة للحقن خارج الأوعية الدموية العجزية: