شموع الحب
08-08-2020, 07:58 AM
ليس هناك من أب أو أم إلا واستخدما الباراسيتامول مرة أو أكثر لتسكين الألم أو تخفيض الحرارة
عند أحد أبنائهم أو إحدى بناتهم، ذلك الدواء الذي يعتبر بجرعته الزائدة سبباً مؤدياً إلى قصور الكبد
عند الأطفال، فإلى أي حد يعتبر هذا الدواء آمناً للاستخدام عند الاطفال؟ ومتى يجب إعطاؤه؟
إذا كان لديك طفل فإن فرصة أن يكون هذا الدواء موجوداً في صيدلية المنزل عالية، وفرصة استخدامه
لأغراض متعددة كتسكين الألم وخفض الحرارة هي عالية أيضاً، وحتى لوجع التسنين، وعلاج الزكام
كاستخدام شائع لكن غير صحيح - من قبل بعض الأهل خاصة عند تجاوز الجرعة، أو عدم الانتباه
للزمن الفاصل بين الجرعات، والجرعة الكلية اليومية المسموحة التي قد تحول هذا الدواء
من دواء آمن إلى مستحضر صيدلاني قاتل.
* أسباب أذى الكبد
إن الأذى الحاصل على الكبد جراء إعطاء الباراسيتامول قد يكون ناجماً عن:
- إعطاء جرعة عالية جداً وحيدة من الدواء.
- أو إعطاء جرعات عالية بشكل بسيط لكن بشكل متكرر خلال فترة قصيرة.
* كيف نتجنب الأذى الحادث بسبب الدواء؟
- من المهم أن يعرف الأهل مبدئياً أن تخفيض الحرارة ليس لازماً في كل الحالات المرضية أو كل درجات
الحرارة المرتفعة، وأن إعطاء الباراستامول لعلاج الأمراض الفيروسية المشابهة للزكام وفي درجات
الحرارة التي لا تتعدى 38.5 هو أمر غير ضروري أبداً.
- الأمر المهم الآخر هو معرفة الأهل بحدود الأمان لاستخدام هذا الدواء؛ بما في ذلك الجرعة المناسبة
المحسوبة حسب الوزن والعمر، ومعرفة الفترات الواجب منحها للجسم بين أي جرعتين
وما هو مقدار الجرعة الكلية اليومية المسموحة.
- كما يجب أن يكون لديهم خبرة أيضاً في قراءة تركيب العبوة الدوائية بشأن
التركيز الحقيقي للمادة الفعالة تبعاً لحجم السائل من الدواء.
- يضاف إلى ذلك أهمية معرفتهم بشروط تخزين الدواء بالنسبة لحرارة الجو والرطوبة
والزمن المسموح استخدام الدواء فيه بعد فتح العبوة.
* متى يجب استشارة الطبيب قبل تناول الدواء؟
- عند عدم تمكن الأهل من معرفة أي مما ذكر مسبقاً فعليهم استشارة
الطبيب فوراً، وقبل الإقدام على استخدام الدواء.
- تجب مراجعة الطبيب عند ظهور الأعراض المرضية التالية:
1. معاناة الطفل من الإعياء الشديد.
2. عمر الطفل أقل من ستة أشهر.
3. استمرار الحرارة بالارتفاع لمدة تزيد عن يومين رغم إعطاء خافض الحرارة.
4. وجود ألم في العنق أو خوف من الضوء.
5. ظهور طفح أو وجود إقياء أو رفض للطعام والشراب.
6. الميل للنوم أو وجود أعراض ضيق في النفس.
* أفكار عملية حتى لا نتجاوز الجرعة المقررة للباراسيتامول
- يجب أن لا ننسى أن بعض الإجراءات الأخرى كنزع الملابس السميكة
وتهوية الغرفة، والكمادات الفاترة قد تساعد الدواء في تأثيره لفترة أطول.
- يجب أن نمتنع عن استخدام الباراسيتامول لتهدئة الطفل ليلاً كما يظن بعض الأهل عندما
يواجهون قلق الطفل وعدم قدرته على النوم، فيفترضون أن به ألماً أو مرضاً عليهم تسكينه
وتهدئته بإعطاء الباراسيتامول، وهذه إحدى الممارسات الخاطئة الشائعة في مجتمعنا العربي.
- ننصح عند أخذ القرار باستخدام الباراسيتامول بما يلي:
1. اختيار العبوة المناسبة وقراءة التركيز عليها بشكل دقيق.
2. التأكد من تاريخ الصلاحية وشروط حفظ الدواء.
3. قياس وزن الطفل وحساب الجرعة تبعاً للوزن بحيث لا تقل عن 10 ملغرامات
ولا تزيد عن 15 ملغراما لكل كيلوغرام من الوزن.
4. يسمح بإعطاء تلك الجرعة كل 4 ساعات كحد زمني أقصى بين الجرعات، وبمعدل أربع
جرعات كحد أقصى في اليوم، وعدم تجاوز جرعة 4 غرامات كجرعة يومية كلية مهما بلغ وزن الطفل.
5. استخدام محقن (سيرنج) لعيار الدواء بالميليليتر، وذلك لتجنب الخطأ عند
استخدام أنواع أخرى من المكاييل كغطاء العلبة أو الملعقة.
6. إعطاء الدواء عند اللزوم فقط، وليس بشكل منتظم، وبالتالي عدم إيقاظ الطفل مثلاً
لإعطائه الجرعة بدون داع وكأن الدواء هو مضاد حيوي فرضاً.
7. عدم إعطاء الدواء في نفس الوقت مع أدوية أخرى كشراب مخفف السعال أو المضاد الحيوي
أو الفيتامينات، وذلك لمنع التداخلات الدوائية غير المرغوبة، ولتخفيف فرصة عدم امتصاص
الدواء بشكل جيد؛ لأن في ذلك ما يضعف تأثير الدواء، أو يقصر المدة التي يبقى فيها الدواء فعالاً في الجسم لفترة أطول.
8. تسجيل مقادير وتوقيت إعطاء الجرعات على ورقة أو دفتر خاص، ومراجعته قبل إعطاء
أي جرعة تالية، وذلك لتجنب الخطأ في مقدار الجرعة وتوقيتها.
9. إغلاق علبة الدواء جيداً، ومن ثم وضعها في مكان آمن بعيداً عن متناول الأطفال
وبدرجة حرارة التخزين المطلوبة كما ننوه إلى أهمية رمي علبة الدواء، وعدم استخدامها إذا ظهر
تغير على لون أو تجانس المحلول الموجود داخل العلبة أو مضى أكثر من شهر
على فتح علبة الدواء، وذلك لاحتوائها غالباً على مواد سكرية قد تعمل كوسط مناسب
لنمو الجراثيم داخل العبوة بعد فتح العلبة بأكثر من ثلاثين يوماً.
* وأخيراً
الباراسيتامول وبقدر ما هو دواء مفيد، آمن وفعال، بقدر ما يشكل خطراً كبيراً على الصحة
في حال الجهل بطريقة التعامل معه؛ وهذا ما حدا بكثير من المنظمات الصحية في الآونة الأخيرة
لعمل برامج توعوية حول تلك المخاطر، بعدما لوحظت زيادة حادة في السنوات العشر الأخيرة في حالات قصور
الكبد التي تسبب بها الإعطاء المفرط للبارسيتامول لركون الأهل لفكرة الأمان الكامل
لهذا المستحضر، وقد تجاوزت نسبة الحالات التي تسبب بها الباراسيتامول ربع حالات القصور الكبدي
عند الأطفال عالمياً، وتلك نسبة مقلقة استوجبت منا النصح والإرشاد للجمهور العربي.
د. سمير قنوع
عند أحد أبنائهم أو إحدى بناتهم، ذلك الدواء الذي يعتبر بجرعته الزائدة سبباً مؤدياً إلى قصور الكبد
عند الأطفال، فإلى أي حد يعتبر هذا الدواء آمناً للاستخدام عند الاطفال؟ ومتى يجب إعطاؤه؟
إذا كان لديك طفل فإن فرصة أن يكون هذا الدواء موجوداً في صيدلية المنزل عالية، وفرصة استخدامه
لأغراض متعددة كتسكين الألم وخفض الحرارة هي عالية أيضاً، وحتى لوجع التسنين، وعلاج الزكام
كاستخدام شائع لكن غير صحيح - من قبل بعض الأهل خاصة عند تجاوز الجرعة، أو عدم الانتباه
للزمن الفاصل بين الجرعات، والجرعة الكلية اليومية المسموحة التي قد تحول هذا الدواء
من دواء آمن إلى مستحضر صيدلاني قاتل.
* أسباب أذى الكبد
إن الأذى الحاصل على الكبد جراء إعطاء الباراسيتامول قد يكون ناجماً عن:
- إعطاء جرعة عالية جداً وحيدة من الدواء.
- أو إعطاء جرعات عالية بشكل بسيط لكن بشكل متكرر خلال فترة قصيرة.
* كيف نتجنب الأذى الحادث بسبب الدواء؟
- من المهم أن يعرف الأهل مبدئياً أن تخفيض الحرارة ليس لازماً في كل الحالات المرضية أو كل درجات
الحرارة المرتفعة، وأن إعطاء الباراستامول لعلاج الأمراض الفيروسية المشابهة للزكام وفي درجات
الحرارة التي لا تتعدى 38.5 هو أمر غير ضروري أبداً.
- الأمر المهم الآخر هو معرفة الأهل بحدود الأمان لاستخدام هذا الدواء؛ بما في ذلك الجرعة المناسبة
المحسوبة حسب الوزن والعمر، ومعرفة الفترات الواجب منحها للجسم بين أي جرعتين
وما هو مقدار الجرعة الكلية اليومية المسموحة.
- كما يجب أن يكون لديهم خبرة أيضاً في قراءة تركيب العبوة الدوائية بشأن
التركيز الحقيقي للمادة الفعالة تبعاً لحجم السائل من الدواء.
- يضاف إلى ذلك أهمية معرفتهم بشروط تخزين الدواء بالنسبة لحرارة الجو والرطوبة
والزمن المسموح استخدام الدواء فيه بعد فتح العبوة.
* متى يجب استشارة الطبيب قبل تناول الدواء؟
- عند عدم تمكن الأهل من معرفة أي مما ذكر مسبقاً فعليهم استشارة
الطبيب فوراً، وقبل الإقدام على استخدام الدواء.
- تجب مراجعة الطبيب عند ظهور الأعراض المرضية التالية:
1. معاناة الطفل من الإعياء الشديد.
2. عمر الطفل أقل من ستة أشهر.
3. استمرار الحرارة بالارتفاع لمدة تزيد عن يومين رغم إعطاء خافض الحرارة.
4. وجود ألم في العنق أو خوف من الضوء.
5. ظهور طفح أو وجود إقياء أو رفض للطعام والشراب.
6. الميل للنوم أو وجود أعراض ضيق في النفس.
* أفكار عملية حتى لا نتجاوز الجرعة المقررة للباراسيتامول
- يجب أن لا ننسى أن بعض الإجراءات الأخرى كنزع الملابس السميكة
وتهوية الغرفة، والكمادات الفاترة قد تساعد الدواء في تأثيره لفترة أطول.
- يجب أن نمتنع عن استخدام الباراسيتامول لتهدئة الطفل ليلاً كما يظن بعض الأهل عندما
يواجهون قلق الطفل وعدم قدرته على النوم، فيفترضون أن به ألماً أو مرضاً عليهم تسكينه
وتهدئته بإعطاء الباراسيتامول، وهذه إحدى الممارسات الخاطئة الشائعة في مجتمعنا العربي.
- ننصح عند أخذ القرار باستخدام الباراسيتامول بما يلي:
1. اختيار العبوة المناسبة وقراءة التركيز عليها بشكل دقيق.
2. التأكد من تاريخ الصلاحية وشروط حفظ الدواء.
3. قياس وزن الطفل وحساب الجرعة تبعاً للوزن بحيث لا تقل عن 10 ملغرامات
ولا تزيد عن 15 ملغراما لكل كيلوغرام من الوزن.
4. يسمح بإعطاء تلك الجرعة كل 4 ساعات كحد زمني أقصى بين الجرعات، وبمعدل أربع
جرعات كحد أقصى في اليوم، وعدم تجاوز جرعة 4 غرامات كجرعة يومية كلية مهما بلغ وزن الطفل.
5. استخدام محقن (سيرنج) لعيار الدواء بالميليليتر، وذلك لتجنب الخطأ عند
استخدام أنواع أخرى من المكاييل كغطاء العلبة أو الملعقة.
6. إعطاء الدواء عند اللزوم فقط، وليس بشكل منتظم، وبالتالي عدم إيقاظ الطفل مثلاً
لإعطائه الجرعة بدون داع وكأن الدواء هو مضاد حيوي فرضاً.
7. عدم إعطاء الدواء في نفس الوقت مع أدوية أخرى كشراب مخفف السعال أو المضاد الحيوي
أو الفيتامينات، وذلك لمنع التداخلات الدوائية غير المرغوبة، ولتخفيف فرصة عدم امتصاص
الدواء بشكل جيد؛ لأن في ذلك ما يضعف تأثير الدواء، أو يقصر المدة التي يبقى فيها الدواء فعالاً في الجسم لفترة أطول.
8. تسجيل مقادير وتوقيت إعطاء الجرعات على ورقة أو دفتر خاص، ومراجعته قبل إعطاء
أي جرعة تالية، وذلك لتجنب الخطأ في مقدار الجرعة وتوقيتها.
9. إغلاق علبة الدواء جيداً، ومن ثم وضعها في مكان آمن بعيداً عن متناول الأطفال
وبدرجة حرارة التخزين المطلوبة كما ننوه إلى أهمية رمي علبة الدواء، وعدم استخدامها إذا ظهر
تغير على لون أو تجانس المحلول الموجود داخل العلبة أو مضى أكثر من شهر
على فتح علبة الدواء، وذلك لاحتوائها غالباً على مواد سكرية قد تعمل كوسط مناسب
لنمو الجراثيم داخل العبوة بعد فتح العلبة بأكثر من ثلاثين يوماً.
* وأخيراً
الباراسيتامول وبقدر ما هو دواء مفيد، آمن وفعال، بقدر ما يشكل خطراً كبيراً على الصحة
في حال الجهل بطريقة التعامل معه؛ وهذا ما حدا بكثير من المنظمات الصحية في الآونة الأخيرة
لعمل برامج توعوية حول تلك المخاطر، بعدما لوحظت زيادة حادة في السنوات العشر الأخيرة في حالات قصور
الكبد التي تسبب بها الإعطاء المفرط للبارسيتامول لركون الأهل لفكرة الأمان الكامل
لهذا المستحضر، وقد تجاوزت نسبة الحالات التي تسبب بها الباراسيتامول ربع حالات القصور الكبدي
عند الأطفال عالمياً، وتلك نسبة مقلقة استوجبت منا النصح والإرشاد للجمهور العربي.
د. سمير قنوع